Поражение периферических нервов проявляется двигательными, чувствительными, рефлекторными, вегетативными симптомами и трофическими нарушениями, различные комбинации которых составляют характерную клиническую картину различных нейропатий.

Большинство полинейропатий проявляется мышечной слабостью, утратой сухожильных рефлексов и, в случае хронического аксонального поражения, денервационной атрофией. Характер двигательных нарушений варьирует. Типично симметричное поражение мышц стоп и голеней с последующим вовлечением кистей и рук, потому что наиболее уязвимы крупные и длинные нервные волокна.

Этот принцип не распространяется на некоторые демиелинизирующие полинейропатии или множественные мононейропатии, при которых могут поражаться любые нервы в различных комбинациях. Иначе поражается нервная система при синдроме Гийена— Барре, когда могут вовлекаться все нервы и корешки конечностей, туловища, краниальной и дыхательной мускулатуры, вызывая паралич дыхания.

Утрата чувствительности дополняет дистальную мышечную слабость; чувствительные расстройства могут быть более или менее выражены, чем двигательные, поэтому выделяют соответственно сенсомоторные или моторно-сенсорные нейропатии. Поражение проприоцептивных волокон способствует развитию сенситивной атаксии и артропатии.

Утрата болевой и температурной чувствительности приводит к нарушению восприятия болевых и температурных стимулов; а потеря вегетативных волокон — к вазомоторным расстройствам, нарушению потоотделения, а также множественным трофическим нарушениям (изъязвление кожных покровов, остеопороз). Крупные чувствительные волокна, обеспечивающие ощущение давления, вибрации и положения в пространстве, поражаются более часто, чем тонкие волокна болевой, температурной чувствительности и вегетативные волокна.

Однако при некоторых заболеваниях, например амилоидозе и токсических нейропатиях, в первую очередь страдают волокна болевой и температурной чувствительности, а также вегетативные нервы. Вегетативная гипофункция проявляется преимущественно сухостью кожи подошв и ладоней (иногда гипергидрозом), ортостатической гипотензией, импотенцией, нарушением зрачковых реакций и тазовыми расстройствами.

Поражение нервных волокон приводит не только к чувствительным, двигательным и вегетативным нарушениям, но также может вызывать повышенную возбудимость сохранных волокон. В результате появляется ощущение онемения, покалывания (поражение крупных волокон), жжения или боли (поражение волокон меньшего диаметра), сдавливания. Поражение двигательных волокон может приводить к фасцикуляциям, спазмам и крампи.

Различные заболевания, вызывающие нейропатии, и основные синдромы, которыми проявляются нейропатии, представлены в следующих статьях. Приводится лишь краткая характеристика наиболее распространенных нейропатии.

- Вернуться в оглавление раздела "неврология"