1. Спирохетозы: наиболее значимы сифилитический менингит и лаймская болезнь, описанные в нашей статье. Источником лептоспироза с пиком заболеваемости в августе может быть зараженная моча крыс, собак, свиней и крупного рогатого скота.
2. Mycoplasma pneumoniae. Методом диагностики служит обнаружение Холодовых агглютининов в сыворотке в конце первой недели заболевания или обнаружение микроорганизма при помощи полимеразной цепной реакции. Помимо атипичной пневмонии, Legionella, Ку-лихорадка и другие риккетсиозы могут вызывать синдромы асептического менингита и менингоэнцефалита.
3. Бактериальные инфекции органов, близко расположенных к мозговым оболочкам.
4. Злокачественное поражение мозговых оболочек при лимфоме или раке.

5. Химическое раздражение мозговых оболочек компонентами крови, содержимым краниофарингиомы или введенными под оболочки веществами.
6. Рецидивирующие и хронические воспалительные менингиты неясной этиологии: синдром Фогта—Коянаги—Харады (иридоциклит, депигментация кожи, глухота); саркоидоз; менингит при сывороточной болезни и заболеваниях соединительной ткани, таких как системная красная волчанка; болезнь Бехчета (рецидивирующий менингит, иридоциклит, изъязвления ротовой полости и половых органов); так называемый рецидивирующий менингит Молларе (в некоторых случаях обусловленный вирусом простого герпеса).

В случае асептического менингита важно исключить туберкулез, криптококкоз, лаймскую болезнь, нейросифилис, грибковые инфекции и неадекватно пролеченный бактериальный менингит, то есть все возможные причины лимфоцитарного менингита, которые требуют немедленного проведения лечения.

Синдром острого энцефалита.

При этих вирусных заболеваниях лихорадка сопровождается симптомами менингита, часто слабо выраженными, в сочетании с различными очаговыми неврологическими симптомами: нарушением сознания (спутанность, сопор и кома), эпилептическими припадками, мутизмом или афазией, гемипарезом с асимметрией рефлексов и симптомом Бабинского, непроизвольными движениями, мозжечковой атаксией и полимиоклонусом, поражением черепных нервов. При арбовирусных и некоторых энтеровирусных инфекциях энцефалиты имеют четкую сезонную зависимость. Вирусные энцефалиты в действительности представляют собой менингоэнцефалиты, и легкие формы энцефалита, при которых преобладают менингеальные симптомы и изменения ЦСЖ, невозможно отличить от вирусного (асептического) менингита, как уже отмечалось в предыдущих статьях.

Причины острого вирусного менингоэнцефалита, расположенные в порядке снижения частоты встречаемости, выглядят следующим образом:
1. Вирус простого герпеса, вирус ветряной оспы, цитомегаловирус и вирус Эпштейна—Барр.
2. Вирус эпидемического паротита.
3. Арбовирусы: вирус восточного, западного и венесуэльского лошадиного энцефалита, вирус энцефалита Л а Кросс, вирус энцефалита Сент-Луис, вирус лихорадки Колорадо, вирус калифорнийского энцефалита, вирус энцефалита долины Муррей, вирус лихорадки западного Нила, вирус клещевого весенне-летнего энцефалита; вирус японского энцефалита (за пределами США).
4. Вирус лимфоцитарного хориоменингита.

5. Энтеровирусы (Коксаки, ECHO-вирусы).
6. Аденовирусы.
7. Вирус бешенства.

- Читать далее "Энцефалит вызванный вирусом простого герпеса. Синдром опоясывающего герпеса."