Инфекции нервной системы вызванные простейшими и паразитами.

Из инфекционных заболеваний, вызванных простейшими, в США и Европе только токсоплазмоз встречается достаточно часто. Заболевают преимущественно лица со сниженным иммунитетом, особенно больные СПИДом. У здоровых лиц инфекция обычно протекает бессимптомно, но у беременных женщин возможно внутриутробное инфицирование плода. Заболевание протекает в виде многофокусного энцефалита с очагами некроза и воспаления, которые вследствие достаточно больших размеров видны при КТ и МРТ.

Диагноз устанавливается на основании повышения специфических серологических титров; в редких случаях удается обнаружить возбудитель в ЦСЖ. Терапия сульфадиазином (4—6 г/сут) и пириметамином (50—100 мг/сут) в сочетании с фолиевой кислотой должна проводиться не менее 4 недель, а у больных СПИДом — пожизненно, дифференциальный диагноз у больных СПИДом проводится с лимфомой головного мозга.

Цистицеркоз и шистосомоз распространены в некоторых регионах мира; вовлечение нервной системы при этих заболеваниях значительно ухудшает прогноз. Цистицеркоз (личиночная или промежуточная стадия инвазии, вызванной Taenia solium) вызывает очаговые воспалительные изменения в головном мозге, которые капсулируются и кальцифицируются, часто приводят к эпилептическим припадкам. Большие внутрижелудочковые или мозжечковые кисты могут приводить к гидроцефалии. Хронические кальцифицированные очаги хорошо видны при КТ.

инфекции нервной системы

В редких случаях яйца трематод (шистосомоз) обуславливают очаговый некроз в головном и спинном мозге. Причиной заражения становится купание в озерах или реках, заселенных промежуточными хозяевами — улитками. Заболеванию часто предшествует преходящий «зуд купальщиков», который обусловлен чрескожным внедрением паразита. Эффективность лечения и цистицеркоза, и шистосомоза в значительной мере повысилась за счет применения противогельминтного препарата празиквантела (50 мг/кг перорально в течение 15—30 сут) или альбендазола (5 мг три раза в день в течение 15—30 сут).

Трихинеллез чаще всего приводит к поражению мышц головы и миокарда. Выздоровление происходит самопроизвольно. В редких случаях миокардит осложняется эмболией сосудов головного мозга.

Церебральная малярия наблюдается приблизительно в 2 % случаев малярии, вызванной Plasmodium falciparum. Это заболевание, быстро приводящее к летальному исходу, проявляется головной болью, эпилептическими припадками и комой с диффузным отеком головного мозга и, очень редко, гемиплегией, афазией, гемианопсией, атаксией или другими очаговыми неврологическими симптомами. При аутопсии капилляры и венулы головного мозга заполнены эритроцитами, инфицированными паразитами, и головной мозг исчерчен небольшими участками некроза, окруженными микроглией.

Обычно неврологическая симптоматика появляется на второй или третьей неделе инфекционного заболевания, но иногда может быть и первым его проявлением. В эндемичных районах дети наиболее подвержены этой форме малярии. Среди взрослых вовлечение нервной системы чаще наблюдается у беременных женщин и неиммунизированных лиц, прекративших профилактический прием препаратов. Давление ЦСЖ может быть повышено, и иногда в ЦСЖ содержится небольшое количество лейкоцитов, однако уровень глюкозы в ней остается нормальным. При инфекции Plasmodium vivax могут наблюдаться сонливость, спутанность сознания и эпилептические припадки без инвазии паразита в головной мозг.

Хинин, хлорохин и аналогичные препараты эффективны в случаях, когда не выражено поражение головного мозга; при развитии комы или эпилептических припадков умирают 20—30 % больных. Установлено, что высокие дозы дексаметазона, назначаемые сразу при появлении церебральных симптомов, улучшают показатели выживаемости. Повышение давления ЦСЖ уменьшают стандартными методами.

- Читать далее "Вирусные инфекции нервной системы. Синдром асептического менингита."

Оглавление темы "Инфекции нервной системы.":
1. Бактериальные инфекции нервной системы. Бактериальный менингит.
2. Бактериальный энцефалит. Субдуральная эмпиема. Эпидуральный абсцесс.
3. Абсцесс головного мозга. Туберкулезный менингит.
4. Саркоидоз. Нейросифилис. Диагностика и лечение нейросифилиса.
5. Лаймская болезнь. Грибковые инфекции ЦНС.
6. Инфекции нервной системы вызванные простейшими и паразитами.
7. Вирусные инфекции нервной системы. Синдром асептического менингита.
8. Причины асептического менингита. Синдром острого энцефалита.
9. Энцефалит вызванный вирусом простого герпеса. Синдром опоясывающего герпеса.
10. Простой герпес. Медленные вирусные инфекции.
Кратко о сайте:
Медицинский сайт MedicalPlanet.su является некоммерческим ресурсом для всеобщего и бесплатного развития медицинских работников.
Материалы подготовлены и размещены после модерации редакцией сайта, в составе которой только лица с высшим медицинским образованием.
Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.
Вопросы, замечания принимаются по адресу admin@medicalplanet.su
По этому же адресу мы оперативно предоставим вам координаты автора, заинтересовавшей вас статьи.
Если планируется использование отрывков размещенных текстов - обязательно размещение обратной ссылки на страницу источник.