Вирусы попадают в организм человека различными путями: воздушно-капельным (эпидемический паротит, корь, ветряная оспа), фекально-оральным (энтеровирусы), половым (герпес), через кожу (арбовирусы, ВИЧ), трансплацентарно (краснуха, цитомегаловирус) или через периферические нервы (герпес, вирус бешенства). Проникая в нервную систему, вирус размножается в определенных участках головного или спинного мозга, сосудистых сплетений и мозговых оболочек. Вследствие этого возможны шесть неврологических синдромов, которые возникают настолько регулярно, что их диагностика позволяет не только предположить вирусную инфекцию, но и в некоторых случаях установить возбудителя. К ним относятся:

1. Острый асептический (негнойный) менингит.
2. Острый энцефалит и менингоэнцефалит.
3. Ганглионит при опоясывающем лишае и простом герпесе.
4. Хронический инфекционный процесс вследствие «медленных» вирусных инфекций и особых агентов (прионов).
5. Энцефалит при синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИДе).
6. Острый передний полиомиелит.

Синдром асептического менингита.

Этот термин применяется для обозначения распространенного клинического синдрома, характеризующегося лихорадкой, головной болью, другими симптомами раздражения мозговых оболочек и преимущественно лимфоцитарным плеоцитозом с нормальным уровнем глюкозы в ЦСЖ при отсутствии в ней бактерий и грибов по данным бактериоскопии и посева. К другим распространенным жалобам относятся светобоязнь и боль при Движении глаз. Иногда присоединяется заторможенность и спутанность сознания, что усложняет дифференциальную диагностику менингита и менингоэнцефалита. Изменения ЦСЖ при этих заболеваниях одинаковы: плеоцитоз, преимущественно лимфоцитарный (типично от 100 до 3000 на 1 мм3, иногда более), увеличение концентрации белка, нормальный уровень глюкозы. В редких случаях незначительно снижается уровень глюкозы.

Большинство случаев асептического менингита обусловлено вирусной инфекцией, но существуют и важные невирусные причины. Лишь у ограниченного числа больных выявляются признаки предшествующей или сопутствующей дыхательной или кишечной инфекции.

Вирусные причины менингита

1. Энтеровирусные инфекции: ЕСНО-вирус, вирус Коксаки, непаралитический полиомиелит. Пик заболеваемости приходится на август и сентябрь. Эти вирусы составляют приблизительно 80 % всех случаев установленной вирусной инфекции. Иногда у детей менингит сочетается с сыпью.
2. Эпидемический паротит: наиболее высокая заболеваемость отмечается поздней зимой и весной. Соотношение заболеваемости среди мужчин и женщин — 3:1. Может сочетаться с орхитом, паротитом, оофоритом и панкреатитом.
3. Вирус простого герпеса 2 типа или генитальный герпес (редко вирус простого герпеса 1 типа), вирус Эпштейна—Барр и цитомегаловирус.

4. Лимфоцитарный хориоменингит: число лимфоцитов в ЦСЖ может быть 1000 в 1 мм3 или выше. Инфицирование происходит при контакте с зараженными хомяками и мышами, в основном поздней осенью и зимой.
5. Аденовирусные инфекции.
6. ВИЧ (СПИД) может вызывать острый или хронический асептический менингит, иногда вскоре после сероконверсии; сопровождается лихорадкой и лимфаденопатией.

Большинство этих состояний имеют благоприятный прогноз. Установление этиологии менингита основывается на обнаружении вируса или на четырехкратном, по крайней мере, повышении титров сывороточных антител во время острой фазы заболевания и фазы реконвалесценции. Вирус не определяется в половине и более случаев предполагаемого вирусного менингита. Такое же положение имеет место при многих случаях предполагаемого вирусного энцефалита.

- Читать далее "Причины асептического менингита. Синдром острого энцефалита."