Гематома вульвы: техника операции, этапы опорожнения
Гематомы вульвы могут возникать вследствие различных причин: эпизиотомии, травматичных родов с применением акушерских щипцов, лечебных инъекций в область вульвы или нижние отделы влагалища, вмешательств на вульве, травм и др.
Независимо от причины результатом может стать значительное подкожное скопление крови, как правило, вдоль фасции Коллеса или под ней (рис. 1).
Дополнительным фактором может быть нарушение целостности одной из пещеристых структур (клитора, луковицы и пещеристых тел), расположенных между фасцией Коллеса и фасцией, окружающей леваторы. Эти структуры могут быть источником длительного кровотечения, сопровождаемого постепенной имбибицией тканей.
Давление гематомы на кожу может вызвать ишемию кожи и последующий некроз, поэтому гематома должна быть своевременно опорожнена.
Прежде чем возникнет необходимость хирургического вмешательства, следует попытаться остановить кровотечение и соответственно нарастание гематомы с помощью аппликации льда и перемены положения тела. Через 6-8 ч после опорожнения гематомы пациентке следует рекомендовать теплые солевые ванны (рис. 2 А, Б).
Дренирование гематомы проводят путем выполнения небольшого разреза над ее полюсом с последующим обшиванием краев раны непрерывным швом викрилом 3-0. Опорожнению гематомы способствует ее сдавление каждые 3-4 ч (рис. 3).
Ревизию области гематомы в поисках источника кровотечения необходимо предпринять только при отсутствии эффекта от вышеперечисленных мероприятий, так как идентификация кровоточащего сосуда под сгустками крови и в отечных, имбибированных тканях крайне затруднительна.
- Читать далее "Коррекция фимоза клитора: техника операции, этапы"
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 3.2.2023