Гименэктомия (гименотомия): техника операции, этапы опорожнения

Операцию гименэктомии было бы более правильно называть частичной гименэктомией, или гименотомией.

Цель вмешательства — уменьшение дискомфорта при коитусе у женщин, только начавших жить половой жизнью, или снижение интенсивности диспареунии у сексуально активных женщин. Гимен нередко ограничивает влагалищный половой контакт, а его растяжение или разрыв вызывает неприятные ощущения, изначально не присущие физиологическому половому акту.

В положении литотомии пациентке делают анестезию, операционное поле обрабатывают и отграничивают операционным бельем. Гимен бережно захватывают пинцетом Адсона-Брауна в точке 1 час и зажимом Эллиса в точке 5 часов и слегка растягивают.

Раствор вазопрессина в разведении 1:100 вводят подкожно в преддверие непосредственно латеральнее гимена (рис. 1 А). С помощью скальпеля (лезвие № 15) гимен иссекают в пределах расстояния 2-3 мм от влагалища между точками 1 и 5 часов (рис. 1 Б). Края стенок влагалища обшивают отдельными швами викрилом 3-0 (рис. 1 В, вставка).

Затем зажимами Эллиса захватывают гимен в точках 11 и 7 часов. Хирург вводит два пальца во влагалище, проверяя ширину входа во влагалище, который должен пропускать их без затруднений.

Рекомендуется оставить интактным небольшой участок гимена между точками 5 и 7 часов и под уретрой. После контрольного осмотра через 6 нед. после вмешательства пациентке рекомендуют начать использовать фаллоимитаторы, начиная с небольших размеров. Фаллоимиатор увлажняют лубрикантом (Astroglide) и вводят во влагалище (сначала под контролем гинеколога).

Последующие введения рекомендуют осуществлять 2 раза в день на 10 мин в положении на спине, расслабляя мышцы тазового дна. Через 2 нед. пациентке рекомендуют начать использовать фаллоимитатор, размеры которого соответствуют средним размерам эрегированного пениса.

Через 2 нед. пациентка должна убедиться, что половой акт не будет вызывать дискомфорта. Лубрикант следует использовать при каждом половом акте в течение не менее 30 дней после начала регулярной половой жизни.

- Читать далее "Пластическая хирургия промежности: показания, техника операции, этапы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 3.2.2023