Холелитиаз является весьма распространенной патологией, поражающей до 20% населения. Эта тема изложена, в основном, в хирургическом разделе, однако есть необходимость подчеркнуть ряд аспектов этой проблемы.

Женщины страдают желчно-каменной болезнью чаще мужчин. Наиболее часты холестериновые камни, факторами риска которых являются возраст, наличие в семейном анамнезе сахарного диабета, использование контрацептивов, резекция или поражение терминальных отделов подвздошной кишки, быстрое похудание.

Пигментные камни состоят из билирубината кальция и обусловлены хроническим гемолизом или воздействием паразита Clonorchis у жителей стран Азии.

Больные с клинически не проявляющейся желчно-каменной болезнью не подлежат операции, кроме пациентов с сахарным диабетом, у которых риск острого холецистита и осложнений повышен.

Острый холецистит в 95% случаев обусловлен желчными камнями. Острый бескаменный холецистит обусловлен сальмонеллезом, узелковым полиартериитом, травмой или сепсисом. Обструкция желчными камнями общего желчного протока в настоящее время лечится эндоскопической ретроградной холедохопанкреатографией и эндоскопической папиллотомией.

Восходящий холангит развивается при обструкции желчных протоков, проявляется клиникой острого холецистита с высокой гектической температурой. В этом случае немедленно назначается сочетание антибиотиков цефоксетина с метронидазолом. У 15-30% пациентов неэффективность этой терапии требует дренирования протоков при помощи ERCP и папиллотомии, реже операции.

Хроническим холециститом называется состояние, когда пациент с камнями в желчном пузыре страдает периодическими неострыми болями в правом подреберье при отсутствии иной патологии. В этом случае показано выполнение плановой холецистэктомии.

Холестериновые камни в ряде случаев успешно лечатся препаратами урсодеоксихолевои и хенодеоксихолевои кислот. Литотрипсия находит все меньше сторонников.

- Читать далее "Симптомы первичного склерозирующего холангита и его диагностика"

1. Симптомы болезни Вильсона (гепатолентикулярной дегенерации) и ее диагностика
2. Симптомы поражения печени при амилоидозе и саркоидозе и ее диагностика
3. Симптомы нарушения обмена билирубина и его диагностика
4. Симптомы болезни желчевыводящих путей и ее диагностика
5. Симптомы камня в желчном пузыре (желчно-каменной болезни) и его диагностика
6. Симптомы первичного склерозирующего холангита и его диагностика
7. Симптомы опухоли желчного пузыря, желчных путей и его диагностика
8. Симптомы дискинезии желчных путей и ее диагностика
9. Симптомы острого панкреатита и его диагностика
10. Симптомы хронического панкреатита и его диагностика