Кроме этих функциональных, возможно иннервационных отклонений, также несимметричное развитие мышечных волокон, возможно фиксация к нижней полой вене, может обусловить волнистость, бугристость, особенно передне-медиальную выпуклость или неравномерность очертаний диафрагмы, а иногда и очертаний френикокостальных синусов.

В диафрагме развиваются места со слабым мышечным слоем или без этого слоя, или с гипертрофичным мышечным слоем. Гипертрофированные пучки мышечных волокон могут разделить купол диафрагмы на несколько дуг. Чрезмерно развитые межреберные мышцы вместе с диафрагмой могут обусловить картину диафрагмы, вытянутой в виде шатра.

На правой стороне в месте неравномерно развитой мышцы образуется клиновидное выпячивание печени, горб в конфигурации диафрагмы. Это, обусловленное печенью, бугристое выпячивание является интересным динамическим онтогенетическим документом взаимоотношений между печенью и диафрагмой и дыхательными движениями. Правда, не всегда речь идет о явлении, связанном с развитием, онтогенезом.

Может также развиться местное расслабление хорошо развитой диафрагмы вследствие нарушения иннервации, в результате воспалительного процесса или другого местного поражения, или воздействия на диафрагму. Подобное этому явление известно со стороны брюшной стенки при полиомиэлите после очагового паралича брюшных мышц.

Дальнейшей ступенью описанных изменений является расслабление половины диафрагмы, так называемое частичное расслабление половины диафрагмы. Самостоятельную этиологическую единицу образует травма при родах, обусловливающая паралич диафрагмального нерва и в результате этого паралич половины диафрагмы с типичными парадоксальными движениями диафрагмы, причем пораженная сторона поднимается высоко при вдохе и опускается при выдохе.

Это происходит пассивно в связи с чередованием внутригрудного давления. Причем сердце также частично перемещается. Правая доля печени повторяет парадоксальные движения правой паретической диафрагмы. На пораженной стороне диафрагма поднимается, могут возникать участки, которые не полностью заполнены воздухом.

С другой стороны диафрагма опущена, наблюдается повышенная прозрачность легких, расширение межреберных пространств, иногда развивается легкий сколиоз с выгибанием позвоночника на здоровую сторону. Родовой травматический паралич диафрагмального нерва очень редко бывает изолированным. Он обычно сочетается с повреждением плечевого сплетения (Erb), и каждый новорожденный ребенок с параличем плечевого сплетения должен подвергнуться рентгенологическому обследованию. Эти параличи диафрагмы обычно хорошо восстанавливаются.

- Читать далее "Паралич диафрагмы. Клиника релаксации и повреждения диафрагмы"