Методика хирургического иссечения прыща при акне

Методика хирургического иссечения прыща при акне

Вне зависимости от того, какая методика при ИА/ГГ выбрана, хирург должен определить границы пораженной области, удалить патологические ткани, оставив при этом как можно больше нормальной и жизнеспособной ткани, а также справиться с созданной раной (обеспечить заживление раны).

Как было описано в статьях на сайте, очаг поражения может быть полностью устранен при удалении покрышки, и тогда нет необходимости жертвовать по-настоящему здоровыми тканями. При удалении покрышки оперирующий под контролем зрения проверяет края раны на наличие активности патологического процесса, в обоих направлениях, латерально и в глубину.

Эта методика позволяет хирургу уменьшить общий размер иссеченной области, даже там, где в патологический процесс вовлечены большие участки. Иллюстрации в статьях Муллинса (Mullins) и Баррона (Barron) являются показательными, но изображения недостаточно качественные, чтобы их можно было привести здесь. Удаление покрышки некоторых наиболее активных участков в амбулаторных условиях в течение нескольких недель или месяцев до предполагаемого окончательного иссечения уменьшит общую активность патологического процесса и может ограничить морбидность, которая бывает вызвана крупной операцией.

Так же как и при удалении покрышки, воспаление в пораженной области может быть значительно ослаблено до проведения «аблятивной» операции с использованием одного из биологических препаратов, будь то ингибиторы ФНО-а или более новые антагонисты интерлейкинов. Новейшая группа противовоспалительных препаратов с «маленькими молекулами», несомненно, будет опробована передовым дерматологическим сообществом.

Для того чтобы в ходе широкого хирургического иссечения отграничить поврежденные ткани от нормальных, использовался ультразвук, который позволял определить протяженность подкожных синусов, для разреза вместо скальпеля и/или ножниц использовался лазер.

Идеальным будет полное удаление остаточного материала, способного вызвать рецидив. Это особенно важно, если планируется первичное ушивание раны. Иссечение и ушивание вслепую может оставить после себя необнаруженные ходы, неувиденные стволовые клетки и их потомство. Это приводит к такому роду результатов, которые показаны на рисунке ниже. Один плюс: необходимость в устранении проблемы при помощи полного иссечения покрышки привела к выявлению непредвиденного и неожиданного диагноза.

После того как хирург удалил пролиферативную массу и рубцовую ткань, а также обследовал края раны на наличие признаков остаточной активности, должны быть предприняты все возможные меры осторожности для создания лучшей среды для заживления. В зависимости от локализации раны, ее размера, наличия или отсутствия вторичной инфекции или воспаления, риска контаминации, общего состояния здоровья пациента, способностей к заживлению, курения в анамнезе, пищевого статуса, гормонального статуса, наличия диабета или других хронических рецидивирующих заболеваний (всегда учитывайте возможность наличия болезни Крона) у хирурга есть несколько способов, чтобы обеспечить заживление хирургической раны.

Рецидив произошел через 6 мес после первоначальной операции, несмотря на внутриочаговое введение стероидов и прием антибиотиков (А).
Была успешна удалена покрышка элемента (Б). Пациентка обратилась за хирургической помощью только тогда,
когда очаги поражения на коже перианальной области и промежности стали причинять невыносимые страдания.
Было всего несколько высыпаний, характерных для болезни Даулинга-Дегоса, располагавшихся на коже подмышечных впадин, и полагали, что это простые веснушки,
до тех пор, пока не была взята биопсия с ягодичной трещины, результаты которой в итоге подтвердили диагноз. В сочетании с болезнью Даулинга-Дегоса (Б).

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Способы заживления ран - первичным и вторичным натяжением"

Оглавление темы "Прыщи (акне).":