а) Папула (узелок) одиночное возвышающееся образование меньше 0,5 см, в котором основная часть выступает над уровнем окружающей кожи. Шелушащиеся папулы относят к папулосквамозным высыпаниям. Сидячие, на ножке, куполообразные, с плоской верхушкой, шероховатые, гладкие, нитевидные, сосочковидные, остроконечные, с углублением — вот некоторые распространенные формы и типы поверхностей папул. Клиническим примером служит красный плоский лишай.

б) Бляшка — одиночное возвышение, похожее на плато, занимающее относительно большую площадь поверхности по сравнению со своей высотой над уровнем нормальной кожи и имеет диаметр более 0,5 см. Возвышение должно быть незначительным. Бляшки, которые могут образовываться при растяжении или слиянии папул, дополнительно характеризуются размером, формой, цветом и изменением поверхности. Клиническим примером является псориаз.

в) Узел представляют собой плотные, округлые или эллипсовидные пальпируемые высыпания диаметром больше 0,5 см. Размер, однако, не является определяющим в дефиниции узелка. Глубина залегания и доступность для пальпации в большей степени, чем диаметр, отличают узелки от крупных папул и бляшек. В зависимости от первоначально затронутых анатомических структур, выделяют узлы пяти основных типов:
(1) эпидермальные,
(2) эпидермально-дермальные,
(3) дермальные,
(4) дермально-субдермальные и
(5) подкожные.

Вот некоторые дополнительные характеристики узла, которые могут помочь поставить диагноз: является ли узел теплым, твердым, мягким, флюктуирующим, подвижным, неподвижным или болезненным. Аналогично различные типы поверхности узлов (гладкая, кератинизированная, изъязвленная или грибовидная) также помогают упорядочить диагностические сведения. Клиническим примером служит узловая форма базальноклеточного рака.

Опухоль, которая в некоторых случаях включается в понятие узелка, представляет собой общий термин для любого тканевого образования, доброкачественного или злокачественного. Гуммы — это специфические гранулематозные узелковые проявления третичного сифилиса.

г) Киста — инкапсулированная полость или мешочек, покрытый истинным эпителием, который содержит жидкий или полужидкий материал (клетки и продукты деятельности клеток, такие как кератин). Сферическая или овальная форма этого образования зависит от тенденции содержимого к распространению в различных направлениях. В зависимости от характера содержимого кисты могут быть твердыми, рыхлыми или флуктуирующими. Клиническим примером служит кистозная гидраденома.

д) Волдырь — припухлость кожи, которая характерным образом непостоянна, исчезает за часы. Такие высыпания, так же известные как крапивница или уртикарная сыпь, являются результатом отека, образующегося из-за проникновения плазмы через стенку сосуда в вышележащую часть дермы.

Волдырь может иметь форму маленькой папулы или большой бляшки, может быть округлым, эллипсовидным, вытянутым или кольцевидным, при чем зачастую у одного и того же пациента отмечаются различные волдыри.

Границы волдыря четкие, но нестабильные, и фактически перемещаются с пораженной кожи на прилежащие непораженные участки поверхности в течение часов. Цвет волдырей может варьировать от розового до бледно-красного. При расширении поверхностных сосудов волдыри могут быть сильно гиперемированы, как в кольце розовой эритемы. Если объема отека достаточно, чтобы сдавить поверхностные сосуды, волдыри могут быть белыми в центре или по периферии, образуя зону побледнения.

В сочетании с воспалительным разрушением стенки сосудов волдыри дольше проходят и могут иметь насыщенный красный цвет или быть пурпурными.
Клиническим примером является дермографизм.

Ангиоэдема—глубокая отечная реакция, возникающая на участках с очень рыхлой дермой и подкожной клетчаткой, таких как губы, веки или мошонка. Она может также развиваться на кистях и стопах, в результате чего формируются выраженные деформации.

е) Рубец возникает при пролиферации фиброзной ткани, которая замещает предшествующий нормальный коллаген, после ранения сетчатого слоя дермы или изъязвления. Рубцы окрашены в темно-розовый или красный цвет, пока не становятся гипо- или гиперпигментированными. В большинстве рубцов эпидермис истончен и придает поверхности морщинистый вид. Придаточные структуры, например, волосяные фолликулы, в норме располагающиеся в дерме, разрушены.

Гипертрофические рубцы в основном принимают форму плотных папул, бляшек или узлов. Келоидные рубцы также возвышаются.
В отличие от гипертрофических рубцов, келоидные рубцы затягивают поверхность раны подобно паутине. Атрофичесике рубцы — тонкие погруженные бляшки.

ж) Угри — это воронки волосяных фолликулов, расширенные и закупоренные кератином и липидами. Когда на поверхности волосяного фолликула с протоком сальной железы видна кератиновая пробка, повреждения относят к открытым угрям. Черный цвет угрей обусловлен окисленным сальным содержимым воронки («черная голова»). Закрытая воронка, в которой фолликулярное отверстие не различимо, накапливает беловатый кератин и называется закрытым угрем. Клиническим примером является акне (угревая сыпь).

з) Кожный угри — конусовидная масса ороговевших клеток, возвышающаяся над участком с нарушением дифференцировки эпидермиса. Клинический пример — вульгарная бородавка

и) Кальциноз. Отложения кальция в дерме или подкожной клетчатке могут быть оценены как плотные беловатые узлы или бляшки с видимым изменением кожной поверхности или без него. Клинический пример — кожный кальциноз при дерматомиозите.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Виды повреждений кожи с углублениями и их причины"

1. Советы по обследованию при заболевании кожи
2. История изучения морфологических элементов кожи
3. Виды возвышающихся образований кожи и их причины
4. Виды повреждений кожи с углублениями и их причины
5. Виды плоских, пятнистых поражений кожи и их причины
6. Изменения поверхности кожи и ее причины
7. Виды сыпи с жидким содержимым и ее причины
8. Виды сосудистой сыпи и ее причины
9. Форма сыпи и ее причины
10. Расположение сыпи и ее причины