а) Чешуйки, десквамация (шелушение) — плоские пластинки или хлопья, образующиеся из верхней части рогового слоя. Группы соприкасающихся ороговевших клеток, упакованных филаментными белками, в норме постоянно незаметно слущиваются с поверхности кожи, и, таким образом, эпидермис полностью обновляется каждые 27 дней.

Когда дифференцировка клеток эпидермиса нарушена, накопление и отторжение рогового слоя проявляется в виде чешуек размером от пылевидных частиц до обширных, подобных пергаменту, листов. В некоторых случаях чешуйки видны только после поскабливания сыпи, этот феномен известен как «скрытое шелушение». Шелушащиеся высыпания часто описывают как «гиперкератические», данный термин имеет как клиническое, так и гистопатологическое значение.

Не все чешуйки схожи, и опытный дерматолог может получить полезную информацию при тщательном анализе типов чешуек.

В таблице ниже описаны типы чешуек, которые можно встретить. Клинический пример — псориаз вульгарный.

б) Гиперкератоз. Leidern Rosenblum характеризовали гиперкератоз как «избыточное ороговение». Siemens указывал, что роговой слой может утончаться или утолщаться. В последнем случае утолщенный роговой слой может состоять из нормального кератина (гиперкератоз) или патологически измененного, в котором сохраняются окрашиваемые ядра (паракератоз).

Различные виды гиперкератоза можно отличить друг от друга гистопатологически, однако в клинической практике термин «гиперкератоз» относится к любому избыточному или утолщенному роговому слою, который часто (но не всегда) шелушится.

в) Корка (засохший эксудат) — затвердевшие образования, появившиеся после высыхания сыворотки, крови или гнойного экссудата на поверхности кожи. Цвет корки желто-коричневый, если она образуется из высохшего серозного экссудата; мутный, желтовато-зеленый, если она образуется из гнойного экссудата; красновато-черный, если она образуется из геморрагического экссудата. При снятии корки можно обнаружить подлежащую эрозию или язву. Клинический пример — импетиго.

г) Экскориации (ссадины) — поверхностные разрывы эпидермиса, возникающие в результате царапания.

д) Трещина — линейное нарушение целостности поверхности кожи или слизистой, возникающее в результате чрезмерного растяжения или сниженной эластичности тканей. Трещины часто возникают на ладонях и подошвах, где толстый роговой слой наименее растяжим. Клинический пример — трещина на ладони при контактном дерматите.

е) Лихенификация. Частое натирание участков кожи может спровоцировать реактивное истончение эпидермиса, с изменениями в коллагене подлежащего верхнего слоя дермы. Эти изменения приводят к образованию утолщенной кожи с усиленным кожным рисунком, который может напоминать кору дерева. Клинический пример — простой хронический лишай.

ж) Кератодермия — избыточный гиперкератоз рогового слоя, который приводит к тому, что кожа на ладонях и подошвах становится желтоватой и утолщенной; этот процесс может быть наследственным (аномальное образование кератина) или приобретенным (механическое раздражение). Клиническим примером является подошвенная кератодермия.

з) Струп. Наличие струпа предполагает некроз тканей, инфаркт, глубокие ожоги, гангрену или другие язвенные процессы. Это ограниченная, твердая, черная, плотно сросшаяся с кожей корка, влажная с момента появления, богатая белком и бессосудистая. Клиническим примером служит термический ожог.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Виды сыпи с жидким содержимым и ее причины"

1. Советы по обследованию при заболевании кожи
2. История изучения морфологических элементов кожи
3. Виды возвышающихся образований кожи и их причины
4. Виды повреждений кожи с углублениями и их причины
5. Виды плоских, пятнистых поражений кожи и их причины
6. Изменения поверхности кожи и ее причины
7. Виды сыпи с жидким содержимым и ее причины
8. Виды сосудистой сыпи и ее причины
9. Форма сыпи и ее причины
10. Расположение сыпи и ее причины