Блохи принадлежат к отряду блох (Siphonaptera). Эти маленькие кровососущие насекомые не имеют крыльев и способны прыгать на высоту до ^сантиметров. Представители семейства блохи обыкновенные (Pulicidae), среди которых самые известные—крысиные блохи (Xenopsylla cheopis и X. brasiliensis), переносят бубонную чуму (Yersinia pestis). Переносить заболевания также способны и другие представители этого семейства, включая кошачью блоху (Ctenocephalides felis), которая является распространителем бубонной чумы и эндемического тифа (Rickettsia prowazekii).

У несенсибилизированных пациентов укусы блох вызывают минимальное раздражение, обычно приводящее к образованию линейных или сгруппированных уртикарных папул, часто обнаруживаемых на голенях. У сенсибилизированных людей, чаще всего маленьких детей, антигенсодержащая слюна способна вызвать папулярную крапивницу (острая или хроническая сыпь, характеризующуюся рецидивирующими зудящими папулами на пораженных областях кожи).

При гиперчувствительности также может развиться буллезная реакция на укусы блох. В большинстве случаев при укусах блох достаточна консервативная местная терапия с применением кортикостероидов и противозудных средств, а также пероральных антигистаминных препаратов. Антибиотики могут понадобиться при присоединении вторичной бактериальной инфекции. При обнаружении инвазии блохами необходима полная эрадикация этих насекомых для предотвращения новых укусов.

Семейство песчаные блохи (Tungidae) включает виды тропических блох, обозначаемые как Tunga penetrans (блоха песчаная или блоха проникающая), которые являются этиологическим агентом тунгиоза — инвазии, связанной с проникновением взрослой женской особи блохи в человеческую кожу, чтобы отложить яйца. К обычным местам прикрепления относятся стопы, особенно подошвенная поверхность, кожа под ногтями или около ногтей, либо межпальцевые промежутки, а также голени, но может поражаться любая поверхность кожи, контактирующая с землей.

Единичные или множественные эритематозные папулы медленно увеличиваются, достигая 4-10 мм в диаметре. Полностью развившийся элемент в форме белого или желтоватого, твердого, немного прозрачного узелка может быть болезненным, особенно при подногтевой локализации, либо боль может быть вызвана вторичным импетиго и, редко, лимфангитом и септицемией. Дерматоскопия облегчает визуализацию овальных яиц и, следовательно, диагноз тунгиоза. Тунгиоз может вызывать боли, зуд, присоединение вторичной бактериальной инфекции, а иногда приводить к аутоампутации пальцев ноги.

Также имеются сообщения о летальных исходах от столбняка. Необходимо выяснить маршруты путешествий и длительность проживания пациента в эндемичной области. Лечебные мероприятия включают хирургическое иссечение пораженной области или уничтожение взрослой самки блохи с помощью криотерапии или местных агентов. При необходимости показаны профилактика столбняка и системная антибиотикотерапия. Улучшить профилактику заболевания в эндемических регионах можно, если не ходить по пляжу босиком или в сандалиях, а также не сидеть и не лежать на песке в некоторых районах Нигерии, Карибского бассейна, Индии и Бразилии.

- Вернуться в оглавление раздела "дерматология"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.7.2019