Острая или хроническая механическая травма волос может приводить к обратимой и необратимой алопеции кожи головы. Обычно выделяют три причины травматических алопеций: (1) острая травма, (2) длительное натяжение (тракция) и (3) давление.

а) Травматические повреждения волос. К алопеции могут приводить как минимальные, так и тяжелые повреждения. Обычно алопеция проявляется тонкими полосками утраты волос в области повреждения кожи головы, но если границы раны подвергаются ушибу или деструкции, участки потери волос могут быть более обширными и имеют неправильную форму. Травматическая потеря волос может происходить после хирургических манипуляций на волосистой части кожи головы, особенно после обширной редукции скальпа или удаления большой донорской полоски волос для восстановительной хирургии, если натяжение при закрытии раны было слишком сильным. Такой тип утраты волос обычно обратимый, но может быть и перманентным. Алопеция, вызванная травматическими родами, случается редко; к причинам относятся следы механического экстрактора, разрывы или ушибы, или последующая инфекция. Врожденная аплазия кожи включается в дифференциальный диагноз рубцовой алопеции при рождении.

б) Тракционная алопеция. Длительное натяжение волос может приводить к транзиторной алопеции, а если оно продолжает сохраняться длительный период времени, следствием может быть атрофия фолликулов и развитие рубцовой алопеции. Хроническое натяжение может быть вызвано туго заплетенными косичками, натянутыми прическами типа «конский хвост», ношением тяжелых зажимов для волос или излишне частым применением бигуди.

По причине этнических различий в ломкости волос и культурных особенностей, связанных с укладкой волос, маргинальная тракционная алопеция чаще наблюдается у женщин афроамериканского происхождения в результате практики плетения волос в тугие косички. Пятнистая тракционная алопеция на фронтальной линии роста волос или на висках часто наблюдается у юношей-сикхов, которые обычно туго затягивают волосы в узел на макушке. Методом лечения рубцовой алопеции, вызванной длительным натяжением является трансплантация волос в том случае, если пациент прекращает носить травмирующую прическу и имеется достаточное количество донорских волос.

в) Трихотилломания. Трихотилломания (от греческих слов: tricho = волосы, tillo = тащить, mania = бешенство, безумие; восторг) является формой травматической алопеции, вызванной непреодолимым импульсом к выдергиванию, скручиванию или повреждению собственных волос. Трихотилломания довольно распространенное явление, согласно оценкам, трихотилломанией страдают около 1 миллиона американцев. Выделяют две формы трихотилломании: (1) младенческая трихотилломания и (2) трихотилломания с ранним началом, которая возникает в раннем детском возрасте, обычно продолжается недолго и разрешается спонтанно или в результате простых мероприятий. Детская трихотилломания наблюдается аналогично другим поведенческим привычкам у маленьких детей, таким, например, как сосание пальца. В детстве трихотилломания чаще наблюдается у мальчиков.

Если трихотилломания начинается в пубертатный период или после него, она носит более хронический характер, обычно является признаком основной, более тяжелой психопатологии и классифицируется как расстройство импульсного контроля. Женщины страдают этим заболеванием чаще, чем мужчины. Клиническая картина обычно довольно характерна и представляет собой одиночные или множественные, асимметричные, иногда геометрической формы участки потери волос на голове или других областях тела. Эти участки не гладко безволосые, как при гнездной алопеции, а имеют короткие или щетинистые анагеновые волосы. Телогеновые волосы в пораженных зонах обычно легко вытаскиваются; анагеновые волосы можно выдергивать, скручивать и обламывать на разных расстояниях от поверхности кожи. Повторно вырастающие анагеновые волосы должны достигнуть определенной длины, чтобы их можно было снова выдергивать. В дифференциальный диагноз включаются гнездная алопеция и дерматофития волосистой части кожи головы.

В сомнительных случаях диагноз подтверждается биопсией, которая показывает характерное увеличение катагеновых волос, трихомаляцию и скопление пигмента в фолликулярном канале вследствие травматического удаления волос. Наиболее важным методом терапии трихотилломании является разъяснение ситуации и просвещение пациента и/или родителей, а в случае позднего начала трихотилломании — лечение вызвавшей заболевание психопатологии. Если пациент отрицает потерю волос в результате повреждения, он обычно отказывается от консультации у психиатра или психотерапевта, что затрудняет лечение.

г) Алопеция вследствие давления. Алопеция вследствие давления развивается после длительного нахождения пациента в бессознательном и обездвиженном состоянии. Предполагается, что волосы утрачиваются вследствие ишемии, вызванной давлением веса тела на определенный участок кожи головы. Ишемическая травма может привести к перманентной потере волос.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Повышенная ломкость волос из-за аномалии волосяного стержня"

1. Рассекающий фолликулит - причины, диагностика и лечение
2. Смешанные первичные рубцовые алопеции - причины, диагностика и лечение
3. Вторичная рубцовая алопеция - причины, диагностика и лечение
4. Травматическая потеря волос - причины, диагностика и лечение
5. Повышенная ломкость волос из-за аномалии волосяного стержня
6. Перекрученные волосы (pili torti) и синдром Менкеса
7. Бамбуковые волосы (trichorrhexis invaginata) и синдром Нетертона
8. Монилетрикс - причины, диагностика и лечение
9. Рост волос на лице у женщин (гирсутизм) - причины, диагностика и лечение