а) Узловатая трихоклазия. Узловатая трихоклазия может быть наследственной или приобретенной. В кутикуле волосяных стержней образуется брешь, обнажая волокна коркового вещества, которые отделяются друг от друга, разлохмачиваются и образуют похожее на узел утолщение.

Затем волокна истираются, и стержень обламывается, напоминая при этом по форме растрёпанную кисточку для рисования или веер. Врожденная узловатая трихоклазия может присутствовать в момент рождения или развивается в первые месяцы жизни. В редких случаях узловатая трихоклазия сочетается с дефектами ногтей или зубов, либо с гиперкератозом, а также с метаболическими расстройствами, в частности аргинин-сукциновой ацидурией, синдромом Менкеса и трихотиодистрофией.

Приобретенная узловатая трихоклазия встречается намного чаще. Волосы могут обламываться в проксимальной или дистальной части стержня. Проксимальная узловатая трихоклазия чаще наблюдается у женщин афроамериканского происхождения, как правило, после многократного химического или термического выпрямления волос. Узловатая трихоклазия в дистальной части стержня обычно развивается после агрессивного расчесывания, начесов или химических процедур, таких как отбеливание или химическая завивка волос.

Пациентам с узловатой трихоклазией рекомендуют избегать жестких химических или физических методов укладки волос. Проксимальная форма узловатой трихоклазии регрессирует в период от нескольких месяцев до года даже после прекращения вызвавшей трихоклазию практики укладки волос.

б) Трихошизис и трихотиодистрофия. Для трихошизиса характерен четкий поперечный перелом волосяного стержня на участке очагового отсутствия кутикулы. Обычно, но не обязательно, трихошизис является маркером дефицита серы в волосах при трихотиодистрофии, в случае которой волосы на голове, ресницах и бровях короткие и ломкие.

Концентрация цистеина в волосах меньше половины нормы, в основном в результате резкого уменьшения и изменения состава матриксных белков с ультравысоким содержанием серы. При микроскопии в поляризованном свете характерно выявляется картина «тигрового хвоста» с чередованием светлых и темных полос вследствие изменений в содержании серы. Методами конфокальной и сканирующей электронной микроскопии можно обнаружить различные структурные аномалии. В результате этих комплексных изменений волосяные стержни становятся исключительно подверженными ломкости и воздействию погодных условий.

Диагностическим является анализ содержания в волосах серы и аминокислот. Аномалиями волосяного стержня при трихотиодистрофии характеризуется группа аутосомно-рецессивных заболеваний, ассоциированных с нейроэктодермальными нарушениями.

в) Трихорексис. Трихорексис — распространенный надлом волосяного стержня («перелом по типу зеленой ветки»). Для него характерен поперечный надлом стержня волоса, который расщепляется частично или полностью при целостной кутикуле. Кутикула, корковое вещество и содержание серы в норме. Трихорексис не является признаком какого-либо основного заболевания. Он может наблюдаться у нормальных волос или в связи с перекрученными волосами (pili torti).

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Перекрученные волосы (pili torti) и синдром Менкеса"

1. Рассекающий фолликулит - причины, диагностика и лечение
2. Смешанные первичные рубцовые алопеции - причины, диагностика и лечение
3. Вторичная рубцовая алопеция - причины, диагностика и лечение
4. Травматическая потеря волос - причины, диагностика и лечение
5. Повышенная ломкость волос из-за аномалии волосяного стержня
6. Перекрученные волосы (pili torti) и синдром Менкеса
7. Бамбуковые волосы (trichorrhexis invaginata) и синдром Нетертона
8. Монилетрикс - причины, диагностика и лечение
9. Рост волос на лице у женщин (гирсутизм) - причины, диагностика и лечение