Рассекающий фолликулит (РФ) (или рассекающий целлюлит, или абсцедирующий и подрывающий перифолликулит волосистой части кожи головы Гофмана) является родственным конглобатному акне и гнойному гидрадениту. Эти три заболевания описываются как триада фолликулярной окклюзии. РФ развивается преимущественно у молодых людей в возрасте от 18 до 40 лет.

Мужчины-афроамериканцы болеют чаще, чем мужчины европеоидной расы. В патогенезе рассекающего фолликулита (РФ) могут участвовать фолликулярная окклюзия, себорея, андрогены и вторичная бактериальная гиперколонизация, а также аномальный ответ организма на бактериальные антигены.

а) Симптомы и клиника. Рассекающий фолликулит (РФ) типично проявляется флуктуирующими узлами, абсцессами и синусами, из которых часто спонтанно выделяется гной, а также эритематозными фолликулярными папулами и пустулами. Первоначально очаги располагаются в основном на коже темени и в затылочной области головы. Многочисленные очаги могут сливаться, образуя сообщающуюся гребенчатую извилину, при нажатии на один из участков которой может выделяться серозно-гнойный экссудат.

В очагах может ощущаться болезненность и зуд. Хроническое рецидивирующее течение приводит к рубцовой алопеции с гипертрофическими или келоидными рубцами.

б) Гистопатология. Основным гистологическим признаком является внутрифолликулярный и перифолликулярный нейтрофильный инфильтрат и фолликулярная окклюзия в ранних очагах. На более поздних стадиях типичной картиной являются сообщающиеся синусные тракты, выстланные плоскоклеточным эпителием, фолликулярная перфорация, перифолликулярные и глубокие дермальные абсцессы.

в) Ведение пациентов и лечение рассекающего фолликулита (РФ). Сообщалось об успехе мультимодальной терапии в составе системных антибиотиков (миноциклина, тетрациклина, клоксациллина, эритромицина, цефалоспорина или клиндамицина), внутриочагового введения кортикостероидов и системного преднизолона. Благоприятный эффект системных антибиотиков связан скорее с противовоспалительным, чем с противомикробным действием. Длительная ремиссия была достигнута при приеме изотретиноина в дозе 0,5-1 мг/кг/ день. Сообщалось также о вскрытии и дренаже болезненных, резистентных к терапии узлов, марсупиализации стенки кисты посредством кюретажа, полной экстирпации волосистой части кожи головы с последующей трансплантацией кожи, но все эти методы применяются исключительно в экстремальных и резистентных к терапии случаях.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Смешанные первичные рубцовые алопеции - причины, диагностика и лечение"

1. Рассекающий фолликулит - причины, диагностика и лечение
2. Смешанные первичные рубцовые алопеции - причины, диагностика и лечение
3. Вторичная рубцовая алопеция - причины, диагностика и лечение
4. Травматическая потеря волос - причины, диагностика и лечение
5. Повышенная ломкость волос из-за аномалии волосяного стержня
6. Перекрученные волосы (pili torti) и синдром Менкеса
7. Бамбуковые волосы (trichorrhexis invaginata) и синдром Нетертона
8. Монилетрикс - причины, диагностика и лечение
9. Рост волос на лице у женщин (гирсутизм) - причины, диагностика и лечение