Сыпь морского купальщика (морской дерматит): диагностика, лечение

Сыпь морского купальщика, также известная как морской дерматит (и часто неверно обозначаемая как морской педикулез) — это острый дерматит, который начинается через короткое время после купания в морской воде. Сыпь морского купальщика часто путают с зудом купальщиков (церкариевым дерматитом), не только потому, что они оба возникают после контакта с водой, но также потому, что похожие названия этих двух состояний легко перепутать. Долгие годы причина сыпи морских купальщиков оставалась непонятной, но на настоящее время известно, что этиологическим фактором как минимум двух типов сыпи морских купальщиков являются личиночные формы морских кишечнополостных.

В водах около побережья Флориды и Карибских островов заболевание считается обусловленным крошечными личинками наперсточной медузы Linuche unguiculata. Также исследователи обнаружили, что на побережье Лонг Айленда (Нью-Йорк) причиной высыпаний являются личиночные формы морского анемона Edwardsiella lineata.

Наряду с различной этиологией сыпь морского купальщика может быть дифференцирована от церкариевого дерматита по некоторым другим характеристикам: эта сыпь преимущественно поражает области тела, покрытые купальным костюмом, через который вода медленно испаряется, тогда как при типичном церкариевом дерматите все наоборот — поражаются открытые области. Большинство симптомов не замечаются до тех пор, пока купальщик не покинет воду (хотя некоторые из пораженных жаловались на чувство покалывания, возникшее, пока они находились в воде).

Сыпь вызывается мельчайшими ожогами стрекательных клеток личинок кишечнополостных, которые оказываются под купальными костюмами или могут прикрепиться на волосистых областях тела. Наряду с сыпью морских купальщиков в результате контакта с личинками, которые наиболее часто встречаются в мае или июне, у купальщиков и пловцов может также развиться сыпь после контакта с другими двумя свободноплавающими формами L. Unguiculata — эфирами и взрослыми медузами.

Сыпь морского купальщика (морской дерматит)
Сыпь морского купальщика у девочки после купания на пляже Флориды.

Высыпания появляются через 4-24 часа после контакта и представлены эритематозными макулами, папулами или волдырями, которые могут колоть или жечь. Эти высыпания могут прогрессировать в везикулопапулы, которые покрываются корками и излечиваются через 7-10 дней. Сопутствующие системные симптомы могут включать озноб или небольшую лихорадку, а также тошноту, рвоту, диарею, головную боль, слабость, мышечные спазмы и недомогание. Лихорадка и системные симптомы чаще встречаются у детей и подростков. При наличии таких проявлений родители или воспитатели, не способные квалифицировать картину высыпаний или не имеющие сведений о контакте с морской водой, могут ошибочно отнести их на счет вирусной инфекции.

В водах вдоль побережья южной Флориды период повышенной заболеваемости сыпью морских купальщиков приходится на март-август с пиком в мае. Сообщается, что заболеваемость среди купальщиков в мае и июне в 1993 г. в округе Палм Бич достигала 16%. Основной фактор риска сыпи морских купальщиков — наличие такого состояния в анамнезе, что согласуется с теорией, согласно которой заболевание представляет собой реакцию гиперчувствительности на ожоги стрекательных клеток. Другие факторы риска включают возраст до 16 лет и серфинг. Обнаружено, что защитным мероприятием может быть принятие душа без купального костюма.

Профилактика сыпи морских купальщиков включает мероприятия, перечисленные в таблице ниже.

Лечение сыпи морского купальщика симптоматическое и требует использования противозудных лосьонов, коллоидных ванн с крахмалом или овсяными хлопьями, ан гигистаминных препаратов и местных глюкокортикоидов. Тяжелые упорные проявления могут служить основанием для системной терапии глюкокортикоидами. Заболевание может осложняться вторичной бактериальной инфекцией, которая должна быть диагностирована и вылечена соответствующим образом.

Профилактика сыпи морского купальщика (морского дерматита)

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Укусы моллюска, осьминога: диагностика, лечение"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 10.7.2019

Ваши замечания и вопросы: