а) Осложнения инфантильной гемангиомы (ИГ). Наиболее распространенным осложнением инфантильной гемангиомы является изъязвление, которое развивается примерно у 15% пациентов, как правило, в течение фазы пролиферации, в среднем в возрасте 4 месяцев. Чаще всего оно встречается при сегментарных ИГ и при локализации опухоли в местах, подверженных действию влаги и трению — периоральной области, промежности и других участках, склонных к опрелостям.

Может возникать вторичное инфицирование, но его частота не определена. В высеянных культурах обычно обнаруживается полимикробный рост, вероятнее всего, являющийся результатом колонизации. При локализованном инфекционном процессе может оказать эффект применение местных форм мупироцина или метронидазола. Однако при подозрении на более глубокую или устойчивую инфекцию следует провести системную антибио-тикотерапию.

Необходимыми составляющими лечения являются местный уход для предотвращения травмирования, барьерная защита и контроль болевого синдрома. Полезными могут быть био-окклюзивные повязки, однако те из них, которые предназначены для приклеивания к кожной поверхности, могут плохо держаться на участках рядом с отверстиями. В таких областях может помочь применение густых мазей на основе вазелина. При ведении таких больных большой проблемой может быть болевой синдром.

Уменьшать его можно с помощью окклюзивных повязок, перорального приема ацетаминофена в сочетании с кодеином или без него и местного использования очень небольшого количества лидокаиновой мази не более нескольких раз в день. При применении местной терапии, изъязвления, как правило, заживают с образованием рубцовой ткани в течение 2-3 недель. При случаях, трудно поддающихся данной терапии, получены отдельные сообщения об эффективном применении других схем лечения, включая импульсные лазеры на красителе или 0,01% гель Бекаплермин—синтетический тромбоцитарный фактор роста. В некоторых случаях могут быть эффективными методы терапии, направленные на задержку роста гемангиомы, такие как внутриопухолевое и системное введение гормонов или хирургическое иссечение.

Другие тяжелые осложнения, включающие гипотиреоидизм, вовлечение в процесс внутренних органов или угрозу жизненно-важным структурам при локализации инфантильной гемангиомы в определенных анатомических областях, обсуждаются в отдельной статье на сайте «Клиника инфантильной гемангиомы».

б) Прогноз и течение. Прогноз большинства инфантильных гемангиом крайне благоприятный, в исходе заболевания — спонтанная инволюция опухоли без или с небольшими осложнениями, однако в редких случаях может возникнуть стойкое обезображивание или серьезные медицинские осложнения. Выделены определенные симптомы, связанные с повышенным риском развития осложнений и необходимостью терапии. Вопрос о раннем начале лечения должен рассматриваться при гемангиомах, обладающих данными признаками, в зависимости от особенностей клинического течения.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Современное лечение инфантильной гемангиомы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.11.2018