Обследование слизистой полости рта

• Идиопатические рецидивирующие афтозные язвы поражают 15-20% населения; тяжелые случаи могут изнурять пациентов.

• Язвы в полости рта могут быть связаны с болезнью Крона и другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, либо развиваются в результате простого герпеса, других вирусных инфекций, васкулита или других аутоиммунных болезней.

• Кандидоз полости рта — распространенное и болезненное заболевание. К предрасполагающим факторам относятся иммуносупрессия, гипосаливация и применение стероидов или антибиотиков.

• Волосатая лейкоплакия развивается вследствие инфекцирования вирусом Эпштейна-Барр и может быть проявлением ВИЧ/СПИД.

• Плоский лишай (ПЛ) полости рта и лихеноидные реакции поражают 1-2% населения и являются самой распространенной причиной десквамативного гингивита; ПЛ является, вероятно, отражением реакции гиперчувствительности на эндогенные или экзогенные антигены.

• Лейкоплакия — это предзлокачественное состояние, связанное с курением и/или злоупотреблением алкоголя; ее следует дифференцировать с плоским лишаем и доброкачественными кератозами вследствие трения.

• К буллезным заболеваниям, поражающим полость рта, относятся пузырчатка, пемфигоид и красная волчанка.

• Пигментированные очаги в полости рта включают невусы, поствоспалительную гиперпигментацию, лекарственные реакции, татуировки и в редких случаях меланому.

Полость рта является началом дыхательного и пищеварительного трактов и продолжением кожного барьера. Она играет важную роль в функциях жевания, глотания и переваривания пищи, а также участвует в осуществлении функций речи и иммунологической защиты. Слизистая полости рта, слюнные железы (большие и малые), кости челюсти и зубы часто являются участком первичного воспалительного или неопластического заболевания.

Однако в полости рта могут также проявляться системные болезни, манифестации которых в полости рта в некоторых случаях могут на месяцы или годы предшествовать другим признакам и симптомам системного заболевания. Очаги в верхнечелюстном синусе и носовой полости могут привести к болям в верхних зубах или распространяться внутрь в верхнюю челюсть или небо. Метастатические очаги могут проявляться в форме очагов на деснах или опухолей в костях челюсти.

В этой статье рассматриваются только самые распространенные заболевания слизистой полости рта и слюнных желез, которые встречаются в практике дерматолога.

а) Обследование слизистой полости рта. Как и при обследовании кожи, большое значение имеет подробный медицинский и медикаментозный анализ и тщательный опорос по поводу текущих симптомов. Вне полости рта вначале следует осмотреть кожу на лице, особенно в периоральной области, пропальпировать поднижнечелюстные и подподбородочные лимфатические узлы, а также височно-нижнечелюстные суставы на наличие щелчка или боли при открывании рта.

Щелчок без боли при открывании рта наблюдается у 20%-30% процентов населения и клинического значения не имеет, но должен быть отмечен. Щелчки и боль и/ или ограниченное открывание рта могут указать на миофасциальной болевой синдром в височно-нижнечелюстном суставе, для коррекции которого необходимо направить пациента к специалисту-стоматологу.

При осмотре полости рта внимание должно быть направлено на следующие области:
1. Слизистые оболочки полости рта, особенно в местах расположения очагов, причем следует отметить находятся ли очаги на кератинизированных или некератинизированных участках слизистой.
2. Наличие или отсутствие слюны на дне полости рта, ее обычная водянистая консистенция или плохое качество.
3. Зубной ряд, имеются ли сильно пораженные кариесом зубы.
4. Применение съемных протезов (верхнего и/или нижнего — полных или частичных); это особенно важно для некоторых заболеваний, вызванных травмой слизистых оболочек в связи с ношением протезов, а также для диагноза и лечения кандидоза, поскольку протез действует как передатчик инфекции.

б) Нормальные образования полости рта. На слизистых оболочках полости рта наблюдаются несколько структур, которые считаются вариантом нормы. К ним относятся:

1. Гранулы Фордайса — сальные железы в виде безболезненных желтых папул, диаметром 1-2 мм в двухсторонней симметричной локализации на поверхности слизистой щек и губ (обычно красной каймы). В случае гиперплазии этих сальных же лез образуются разрозненные, более крупные папулы размерами в несколько миллиметров.

2. Белая линия — линейный кератоз, расположенный с двух сторон на слизистой щек, там, где соприкасаются верхние и нижние зубы. Он представляет собой форму фрикционного кератоза, который сильно выражен у пациентов с привычкой к жеванию слизистой щек, это состояние известно под латинским термином morsicatio mucosae oris, то есть прикусывание слизистой полости рта (см. ниже).

3. Небные и нижнечелюстные торусы — доброкачественные, обычно симметричные экзостозы, которые расположены на срединной линии твердого неба или билатерально на язычной стороне нижней челюсти. Они могут быть крупными и многодольчатыми, но пациенты обычно не знают об их наличии.

Гранулы Фордайса
Гранулы Фордайса.
Небный и нижнечелюстной торус
А. Небный торус. Б. Нижнечелюстные торусы.
Биопсия слизистой рта

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Местные лекарства для лечения болезней слизистой полости рта"

Оглавление темы "Язвы и пятна слизистой рта.":
  1. Белые и черные пятна на коже (смешанные гипомеланозы и гипермеланозы)
  2. Обследование слизистой полости рта
  3. Местные лекарства для лечения болезней слизистой полости рта
  4. Рецидивирующие афтозные язвы (рецидивирующий афтозный стоматит)
  5. Язвы слизистой рта при болезнях кишечника
  6. Язвы слизистой рта при химиотерапии
  7. Язвы слизистой рта при грибковой инфекции
  8. Белый губчатый невус - причины, диагностика, лечение
  9. Лейкоэдема - причины, диагностика, лечение
  10. Контактная десквамация слизистой рта - причины, диагностика, лечение
Материалы подготовлены и размещены для образовательных целей медицинских работников.
Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.
Вопросы и замечания просим присылать на адрес admin@medicalplanet.su
По адресу выше мы также оперативно предоставим вам координаты автора, заинтересовавшей вас статьи.