Язвы слизистой рта при болезнях кишечника
а) Симптомы и клиника язв полости рта при болезнях кишечника. Самыми распространенными заболеваниями кишечника, с которыми ассоциируются язвы в полости рта, являются болезнь Крона, язвенный колит, синдром мальабсорбции, приводящий к дефициту гематина и целиакия.
Очаги в полости рта наблюдаются у 20% пациентов с болезнью Крона, если исключить неспецифический гингивит слизистой. Язвы при болезни Крона типично проявляются линейными очагами вдоль преддверия/борозды верхней и нижней челюсти. Кроме того, у пациентов часто наблюдаются папулезные складки тканей, отечность губ (неотличимая от гранулематозного хейлита) и картина «булыжной мостовой» на слизистой оболочке.
К другим проявлениям болезни Крона относятся тяжелая диффузная эритема и воспаление слизистой, иногда в сочетании с инфекцией Staphylococcus aureus. Достоверным признаком является темно-красная плотная область кожи около красной каймы губ со слегка «истыканной» поверхностью, напоминающей кожуру апельсина.
Вегетирующий пиостоматит (аналог гангренозной пиодермии в ротовой полости), сочетанный с воспалительным заболеванием кишечника, проявляется в форме изогнутой линии «извилистых» язвочек на слизистой ротовой полости. Дефекты зубной эмали (гипоплазия эмали) у детей ассоциируются с целиакией.
б) Дифференциальный диагноз и лабораторные исследования. У 60% пациентов язвы в ротовой полости, которые в итоге оказываются сочетанными с воспалительным заболеванием кишечника, могут на годы опережать появление очагов в желудочно-кишечном тракте, поэтому отсутствие гастроинтестинальных симптомов не исключает этой этиологии. Диагноз це-лиакии подтверждается повышением уровня тканевой трансглютаминазы и наличием антител к эндомизию.
Биопсия очагов в полости рта при болезни Крона показывает гранулематозное воспаление или акантолиз при вегетирующем пиостоматите.
в) Лечение и прогноз язв полости рта при болезнях кишечника. В отсутствие гастроинтестинальных симптомов лечение проводят топическими стероидами, а в тяжелых случаях применяют преднизон для быстрого купирования очагов с поддерживающей терапией топическими стероидами или другими противовоспалительными препаратами, включенными в протокол терапии идиопатических афтозных язв.
В случае активного желудочно-кишечного заболевания вначале следует провести соответствующую ему терапию, после чего язвы в ротовой полости могут разрешиться.
Проявления в полости рта обычно обостряются и регрессируют в зависимости от тяжести системного заболевания.
Б. Эритема слизистых оболочек при болезни Крона.
- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Язвы слизистой рта при химиотерапии"
Оглавление темы "Язвы и пятна слизистой рта.":- Белые и черные пятна на коже (смешанные гипомеланозы и гипермеланозы)
- Обследование слизистой полости рта
- Местные лекарства для лечения болезней слизистой полости рта
- Рецидивирующие афтозные язвы (рецидивирующий афтозный стоматит)
- Язвы слизистой рта при болезнях кишечника
- Язвы слизистой рта при химиотерапии
- Язвы слизистой рта при грибковой инфекции
- Белый губчатый невус - причины, диагностика, лечение
- Лейкоэдема - причины, диагностика, лечение
- Контактная десквамация слизистой рта - причины, диагностика, лечение