Язвы слизистой рта при болезнях кишечника

а) Симптомы и клиника язв полости рта при болезнях кишечника. Самыми распространенными заболеваниями кишечника, с которыми ассоциируются язвы в полости рта, являются болезнь Крона, язвенный колит, синдром мальабсорбции, приводящий к дефициту гематина и целиакия.

Очаги в полости рта наблюдаются у 20% пациентов с болезнью Крона, если исключить неспецифический гингивит слизистой. Язвы при болезни Крона типично проявляются линейными очагами вдоль преддверия/борозды верхней и нижней челюсти. Кроме того, у пациентов часто наблюдаются папулезные складки тканей, отечность губ (неотличимая от гранулематозного хейлита) и картина «булыжной мостовой» на слизистой оболочке.

К другим проявлениям болезни Крона относятся тяжелая диффузная эритема и воспаление слизистой, иногда в сочетании с инфекцией Staphylococcus aureus. Достоверным признаком является темно-красная плотная область кожи около красной каймы губ со слегка «истыканной» поверхностью, напоминающей кожуру апельсина.

Вегетирующий пиостоматит (аналог гангренозной пиодермии в ротовой полости), сочетанный с воспалительным заболеванием кишечника, проявляется в форме изогнутой линии «извилистых» язвочек на слизистой ротовой полости. Дефекты зубной эмали (гипоплазия эмали) у детей ассоциируются с целиакией.

б) Дифференциальный диагноз и лабораторные исследования. У 60% пациентов язвы в ротовой полости, которые в итоге оказываются сочетанными с воспалительным заболеванием кишечника, могут на годы опережать появление очагов в желудочно-кишечном тракте, поэтому отсутствие гастроинтестинальных симптомов не исключает этой этиологии. Диагноз це-лиакии подтверждается повышением уровня тканевой трансглютаминазы и наличием антител к эндомизию.
Биопсия очагов в полости рта при болезни Крона показывает гранулематозное воспаление или акантолиз при вегетирующем пиостоматите.

в) Лечение и прогноз язв полости рта при болезнях кишечника. В отсутствие гастроинтестинальных симптомов лечение проводят топическими стероидами, а в тяжелых случаях применяют преднизон для быстрого купирования очагов с поддерживающей терапией топическими стероидами или другими противовоспалительными препаратами, включенными в протокол терапии идиопатических афтозных язв.

В случае активного желудочно-кишечного заболевания вначале следует провести соответствующую ему терапию, после чего язвы в ротовой полости могут разрешиться.

Проявления в полости рта обычно обостряются и регрессируют в зависимости от тяжести системного заболевания.

Язвы при болезни Крона
А. Афтоподобная язва при болезни Крона.
Б. Эритема слизистых оболочек при болезни Крона.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Язвы слизистой рта при химиотерапии"

Оглавление темы "Язвы и пятна слизистой рта.":
  1. Белые и черные пятна на коже (смешанные гипомеланозы и гипермеланозы)
  2. Обследование слизистой полости рта
  3. Местные лекарства для лечения болезней слизистой полости рта
  4. Рецидивирующие афтозные язвы (рецидивирующий афтозный стоматит)
  5. Язвы слизистой рта при болезнях кишечника
  6. Язвы слизистой рта при химиотерапии
  7. Язвы слизистой рта при грибковой инфекции
  8. Белый губчатый невус - причины, диагностика, лечение
  9. Лейкоэдема - причины, диагностика, лечение
  10. Контактная десквамация слизистой рта - причины, диагностика, лечение
Материалы подготовлены и размещены для образовательных целей медицинских работников.
Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.
Вопросы и замечания просим присылать на адрес admin@medicalplanet.su
По адресу выше мы также оперативно предоставим вам координаты автора, заинтересовавшей вас статьи.