Язвы слизистой рта при грибковой инфекции

Термином зигомикоз обозначают широкий спектр грибковых инфекций, вызванных организмами отдела Zygomycota (зигомикоты). К ним относятся инфекции, возбудителями которых являются грибы порядка мукоровых, родов Мисоr и Rhizopus. Эти необычные инфекции чаще наблюдаются у пациентов с сахарным диабетом (обычно склонных к кетоацидозу) или иммунодефицитом и нередко угрожают жизни.

Возбудители вдыхаются и распространяются в соседние синусы, проникая сквозь кость и иногда проявляясь на твердом небе в виде некротической язвы, это состояние называют также риноцеребральным зигомикозом. Инфекции Aspergillus наблюдаются у пациентов с нейтропенией, особенно с лейкемией, и обычно проявляются некрозом мягких тканей и костными очагами в области десен, в то время как гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз, бластомикоз и паракокцидиоидомикоз встречаются в зонах, где такие инфекции являются эндемическими, например, в Южной Америке, а также у пациентов с ВИЧ /СПИД.

а) Симптомы и клиника. В отличие от кандидоза, глубокие грибковые инфекции обычно проявляются в виде некротически язв, поскольку представляют собой анги-оинвазивные организмы, вызывающие тромбоз и ишемию сосудов. Самой распространенной локализацией риноцеребрального зигомикоза является твердое небо, хотя у пациентов с иммунодефицитом грибковые инфекции могут развиваться на любом участке полости рта.

б) Дифференциальный диагноз и лабораторные исследования. Глубокие грибковые инфекции с поражением твердого неба и верхней челюсти являются важными компонентами дифференциального диагноза для нозологической единицы «деструктивное заболевание срединной линии».

К другим заболеваниям этой категории относятся НК/Т-клеточная лимфома, другие инфекции, например третичный сифилис, гранулематоз с полиангиитом (болезнь Вегенера), употребление кокаина и злокачественное заболевание эпителия, поверхностное или происходящее из слюнных желез. Биопсия помогает дифференцировать эти заболевания.

Поскольку грибковые инфекции глубокие, на мазок возбудители могут не попасть. Наличие гифов показывает биопсия. Часть биопсийного материала следует передать в солевом растворе в микробиологическую лабораторию для уточнения вида возбудителя.

При биопсии отмечаются некроз и воспаление. Морфология гифов после применения специальных красителей, наряду с результатами посева на культуру, подтверждает диагноз.

в) Лечение и прогноз грибковых язв слизистой рта. Терапия проводится системными противогрибковыми препаратами, такими как липосомальный амфотерицин и противогрибковыми тиазолами, такими как флуконазол, итраконазол и позаконазол, часто с хирургической санацией. В случае плохо контролируемых инфекций смертность часто высокая.

Ограничение воздействий окружающей среды является особенно важной профилактической мерой для пациентов с иммунодефицитом.

Кандидоз слизистой рта
Кандидоз слизистой рта

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Белый губчатый невус - причины, диагностика, лечение"

Оглавление темы "Язвы и пятна слизистой рта.":
  1. Белые и черные пятна на коже (смешанные гипомеланозы и гипермеланозы)
  2. Обследование слизистой полости рта
  3. Местные лекарства для лечения болезней слизистой полости рта
  4. Рецидивирующие афтозные язвы (рецидивирующий афтозный стоматит)
  5. Язвы слизистой рта при болезнях кишечника
  6. Язвы слизистой рта при химиотерапии
  7. Язвы слизистой рта при грибковой инфекции
  8. Белый губчатый невус - причины, диагностика, лечение
  9. Лейкоэдема - причины, диагностика, лечение
  10. Контактная десквамация слизистой рта - причины, диагностика, лечение
Материалы подготовлены и размещены для образовательных целей медицинских работников.
Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.
Вопросы и замечания просим присылать на адрес admin@medicalplanet.su
По адресу выше мы также оперативно предоставим вам координаты автора, заинтересовавшей вас статьи.