Всемирная организация здравоохранения определяет здоровье как состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие заболеваний и физических дефектов». Основной смысл этого определения состоит в том, что здоровье — комплексный показатель, на который влияют социально-экономические факторы и неравенство.

Здравоохранение — дисциплина, в которой наибольшее внимание уделяется здоровью популяций, а не отдельных людей, как в клинической медицине. Полезно следующее определение здравоохранения:

Здравоохранение — это наука и искусство предотвращать заболевания, продлевать жизнь и улучшать физическое и психическое здоровье, а также повышать эффективность помощи посредством организованных усилий общества, направленных на санитарное состояние, контроль инфекционных заболеваний, образование людей в области основ личной гигиены, организацию служб медицинской помощи и ухода для ранней диагностики и лечения заболеваний, а также развитие социальных механизмов, гарантирующих каждому человеку условия жизни в обществе, необходимые для поддержания здоров ья:

В этом определении указаны некоторые функции работников здравоохранения по отношению к обществу и здоровью граждан. В нем также указаны четыре основные области деятельности здравоохранения:
(1) профилактика заболеваний и улучшение здоровья,
(2) улучшение медицинской помощи,
(3) поощрение поведения сохраняющего здоровье и
(4) изменение окружающей среды.

История здравоохранения

Еще в пятом веке до нашей эры Гиппократ полагал, что существует прямая связь между факторами окружающей среды и болезнями человека. Намного позже в 1854 г. английский врач Джон Сноу (John Snow) во время эпидемии холеры в Лондоне заложил основы общественного здравоохранения. Благодаря скрупулезному подсчету числа смертей от холеры в соответствии с общей численностью населения в отдельных районах Лондона, исследователь смог установить общий ключевой фактор, связанный с летальностью в результате холеры, которым оказалась система бытового водоснабжения.

Джон Сноу выдвинул гипотезу о «водной природе» заболевания и смог проследить источник эпидемии, обнаружив зараженный водяной насос на Брод Стрит в районе Сохо. Соответственно, он распорядился демонтировать рукоятку насоса, что привело к резкому снижению уровня смертности. Таким образом, Джон Сноу стад первым ученым, который осуществил детально спланированное исследование, включавшее анализ данных, формулирование гипотезы и ее тестирование в эксперименте, а затем — проведение общественной работы по профилактике заболевания.

Это привело к широкой политической компании за чистую воду, результаты которой с тех пор принесли пользу миллионам людей во всем мире. Самым удивительным в работе Джона Сноу об этиологической связи между водой и холерой является тот факт, что она на треть века опередила открытие Кохом возбудителя заболевания — холерного вибриона (Vibrio cholera).

Здравоохранение сыграло основную роль в профилактике и лечении дерматологических заболеваний. Один из первых исторических примеров — цинга. В 1746 г. Джеймс Линд путем наблюдения, анализа и проведения контролируемого исследования обнаружил, что цинга у мореплавателей связана с питанием и может быть устранена употреблением апельсинов и лимонов. Лечение Линда предшествовало открытию витамина С более чем на столетие.

В 1775 г. Персиваль Потт первым описал рак как профессиональное заболевание, заметив, что смертность от рака мошонки у трубочистов была в 200 раз выше, чем у людей других профессий. Он объяснил повышенную смертность контактом со смолой и сажей в сочетании с плохой личной гигиеной. Первый канцерогенный полициклический ароматический углеводород был открыт только в 1933 г. В начале XX века основной проблемой здравоохранения была пеллагра.

За 40 лет от этого заболевания умерли 100000 человек и к тому времени в США болели приблизительно 3 млн человек. В 1914 г. доктор Джозеф Гольдберг заметил, что среди обитателей санатория штата Джорджия с высокой частотой развивалась пеллагра, тогда как медперсонал и посетители не болели. Он сделал вывод, что, возможно, пеллагра вызвана недостаточностью компонентов питания. Он подтвердил свою гипотезу контролируемыми клиническими испытаниями. Недостающий компонент питания (никотиновая кислота) был обнаружен только в 1937 г.

В совокупности эти примеры иллюстрируют важность здравоохранения для профилактики заболеваний. Эти примеры также подтверждают тот факт, что знание патофизиологии заболевания (то есть механизмов его развития) не всегда является обязательным условием определения причины или факторов риска заболевания, а также эффективных мероприятий в области здравоохранения.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Подходы высокого и низкого риска в здравоохранении"

1. Взаимосвязь кожных болезней и глобального здоровья
2. Распространенность кожных болезней в бедных странах
3. Проблемы медицины при лечении кожных болезней
4. Факторы риска кожных болезней
5. Международный контроль кожных болезней
6. Определение здравоохранения и ее история
7. Подходы высокого и низкого риска в здравоохранении
8. Методы профилактики кожных болезней в дерматологии
9. Советы по постановке дерматологического диагноза
10. Сбор анамнеа при заболевании кожи