Прежде чем изотретиноин появился как Аккутан в 1982 г., он был доступен для клинического применения в рамках рандомизированного исследования некоторым отдельным специалистам. У меня было несколько пациентов, участвовавших в этой первой программе, наиболее запоминающийся — заключенный из местной тюрьмы.

Это были времена, когда заключенные могли получить «сокращение срока за хорошее поведение», и один из таких хорошо себя ведущих помог в клинических исследованиях препарата. Теперь это считается неэтичной практикой — времена меняются, но во многом это было взаимовыгодно для всех заинтересованных сторон. Даже налогоплательщики выиграли задолго до того, как был придуман Win, win, win (принцип «тройного выигрыша»).

Если вы смотрели фильм «Пролетая над гнездом кукушки», вспомните Чифа, массивного, похожего на аборигена баскетбольного игрока, чья провозглашенная любовь к жвачке JuicyFruit была основным моментом фильма. Мой пациент был слеплен из того же самого теста. Он мог быть близнецом Чифа, но у него была ужасная кровоточащая узловая форма акне, которая сделала его главным кандидатом для участия в исследованиях.

У него была поражена спина ниже «конского хвоста» и до линии пояса, а кожа лица, шеи, плеч и верхней части груди почти полностью покрыта узловыми элементами.

В то время использовались высокие дозы изотретиноина и побочные явления представляли серьезную проблему. Так как это было клиническое исследование, протокол не разрешал применять вспомогательное лечение, поэтому мы увидели полную, основную первоначальную вспышку: шелушащиеся, потрескавшиеся и опухшие губы, шелушащаяся и сухая кожа лица и даже облезание кожи стоп, особенно в области пяток.

Особые просьбы — выдать дополнительное белье, дополнительные проблемы с одеждой, дополнительное время на прием душа и отговорки от выполнения ручной работы — были удовлетворены, но он по-прежнему испытывал дискомфорт. К шестой неделе он заметил некоторое улучшение, и его природный стоицизм позволил продолжить прием. Состояние постоянно улучшалось, а побочные эффекты стали лучше переноситься.

К 16 нед он практически избавился от активных высыпаний. Ему все еще приходилось мириться с шелушащимися, опухшими, потрескавшимися губами и сухой кожей, но ночь прошла без кровотечений, и практически все узлы исчезли.

Его последней визит был назначен через 4 нед после завершения основного курса лечения. Он не пришел. Руководители клинических исследований выразили неодобрение по поводу моих незаконченных записей, поэтому мой помощник позвонил в тюрьму, чтобы проверить состояние пациента. Кажется, он был настолько доволен результатами, что даже решил сбежать. Он «ушел сквозь стену», и это было последнее, что я о нем слышал.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Ацитретин при прыщах (акне)"

1. Кожные побочные эффекты изотретиноина - роаккутана
2. Пример испытания изотретиноина на заключенном
3. Ацитретин при прыщах (акне)
4. Эффективная схема лечения прыщей - акне
5. Антибиотики для лечения прыщей (акне)
6. Кетоконазол для лечения прыщей (акне)
7. Кетоконазол при вульгарном акне
8. Кетоконазол при розацеа
9. Кетоконазол при инверсном акне (гнойном гидрадените)
10. Гормоны стероиды при прыщах (акне)