Эндемические и оппортонуситические микозы - краткий обзор:

- Для корректной диагностики важно знать, где пациент проживал или какие местности посещал.

- Ключевое значение имеет тщательный сбор анамнестических данных, относящихся к фоновому заболеванию и лечебным мероприятиям.

- Некоторые эндемичные микозы (например, кокцидиомикоз) могут вызывать узловатую эритему.

- При постановке диагноза большое значение имеет гистологическое исследование биоптата кожи.

- Положительный результат культурального исследования должен быть интерпретирован с осторожностью, поскольку в некоторых случаях возбудитель может просто колонизировать поверхность кожи.

- Предупредите сотрудников лаборатории, если вы посылаете материал от больного в подозрением на эндемичный микоз для идентификации, так как это опасный патоген и требует наличия условий для соответствующей герметизации.

- Обычно требуется длительное лечение, часто с применением внутривенных препаратов, таких как амфотерицин В, вориконазол или каспофунгин.

Системные микозы — микозы, при которых первоначальные входные ворота инфекции обычно расположены «глубоко», чаще всего легкие, желудочно-кишечный тракт или околоносовые пазухи. Они имеют способность распространяться через кровяное русло и вызывать генерализованную инфекцию. На практике существует два главных варианта системных микозов: (1) оппортунистические микозы и (2) эндемичные респираторные микозы.

Главный системный оппортунистический микоз, наблюдаемый у людей — это системный или глубокий кандидоз, аспергилез и системный зигомикоз. Они поражают пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, такими как СПИД или нейтропения, связанная со злокачественными новообразованиями, трансплантацией отдельных органов или обширным хирургическим вмешательством. С внедрением комбинированной антиретровирусной терапии частота системных микозов у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, значительно снизилась. У больных с нейтропенией, в частности, системный микоз иногда могут вызывать и другие грибы. Различные фоновые заболевания предрасполагают к развитию разных микозов, что схематически изображено в таблице ниже. В целом поражение кожи встречается не часто при большинстве этих оппортунистических инфекций, которые могут возникнуть в любом климате или окружающей среде. Клиническая картина часто варьирует в зависимости от входных ворот возбудителя и сопутствующих заболеваний.

Эндемичными респираторными микозами являются гистоплазмоз (классический и африканский тип), бластомикоз, кокцидиомикоз, паракокцидиомикоз и инфекция Penicillium marneffei. Клинические проявления этих инфекций наблюдаются у пациентов, страдающих от основного заболевания, и многие развиваются на фоне определенных иммунодефицитных состояний, особенно СПИДа. Тем не менее, при всех инфекциях клиническая картина похожа. Эти инфекции также могут поражать и в остальном здоровых людей. Для этих инфекций характерны хорошо определенные эндемичные области, определяемые факторами, способствующими выживанию возбудителей в окружающей среде, такими как климат. Обычно характерна передача инфекции через легкие.

На практике из-за тенденции обеих групп инфекций развиваться у предрасположенных пациентов, различия между оппортунистическими и эндемическими микозами стерты. Особенно в случае с криптококкозом, который разделяет клинические и патологические признаки двух главных типов респираторных системных микозов, но главным образом наблюдается сейчас у пациентов со СПИДом.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Гистоплазмоз: причины, клиника, диагностика, лечение"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 26.4.2019