Советы дерматолога по оценке прыщей

Советы дерматолога по оценке прыщей - акне

«Белые» угри (закрытые комедоны), содержащие гной, фактически являются пустулами. Дерматологи используют термин «белые» угри, когда поры закупорены кератином (не гноем) и не имеют сообщения с поверхностью кожи.
Каждый комедон потенциально имеет несколько путей развития.

Открытый комедон может просто перестать расти, очиститься и исчезнуть. В других случаях он достигает больших размеров и сохраняется в течение нескольких месяцев, а иногда и лет. Открытые комедоны могут воспаляться и превращаться в фолликулярные пустулы. Заживление происходит только после эвакуации содержимого элемента. При «прорыве» комедона в более глубоких слоях кожи он может трансформироваться в воспаленную папулу. Открытые комедоны могут сливаться с другими открытыми или закрытыми комедонами, близлежащими папулами и пустулами, формируя узел.

При слиянии нескольких узлов гнойное содержимое расплавляет ткани, разделяющие их между собой. Формируется единая воспалительная масса, располагающаяся в глубоких слоях кожи. Такая форма акне называется конглобатной (acne conglobata). Если данный вариант заболевания сопровождается резким подъемом температуры и болью в суставах, то говорят о фульминантном или молниеносном течении акне.

Закрытые комедоны могут превращаться в открытые, и тогда возможны все вышеописанные пути развития элемента. Однако закрытые комедоны при повреждении могут трансформироваться непосредственно в папулы и пустулы.

а - Разрыв стенки фолликулярного канала привел к эвакуации его содержимого и формированию перифолликулярного воспалительного процесса.
Через дефект стенки внутрь канала происходит миграция клеток воспаления.
б - Воспалительные элементы при акне (папулы, пустулы, узлы) существуют наряду с невоспалительными — рубцами, комедонами.
в - При разрешении инверсного акне (гнойного гидраденита) возможно формирование стягивающих, перепончатых рубцов (на данном рисунке в правой подмышечной области).
В таких случаях рубцовая ткань способна прорастать в глубжележащие ткани, разрушая их.

После стихания воспалительного процесса начинается стадия образования рубца. Рубцы бывают настолько незначительными по размерам, что незаметны. Они могут проявляться в виде изменения цвета кожи в области регрессировавшего элемента. Формируется поствоспалительная гиперпигментация (post-inflammatory hyperpigmentation, PIH), которая со временем исчезнет.

Воспалительный процесс приводит к частичному или полному разрушению СВФ. Кроме этого, происходит изменение рельефа кожи — образуются ямки различных размеров. Если при акне сформировались дренирующие синусы, то с большой вероятностью они будут сохраняться в течение длительного времени. Если в стадии разрешения возникает реакция гиперрегенерации, то образуются гипертрофические рубцы. Они выглядят как гладкие, возвышающиеся над поверхностью кожи валики, не выходящие за границы исходного очага поражения.

При разрешении акне-элементов возможно образование гипертрофических рубцов. Они возвышаются над поверхностью исходного очага поражения. Термин «келоидный рубец» используется дерматологами в случае разрастания рубцовой ткани за пределы исходного очага поражения (например, рубцы после ожога).

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Критерии степени тяжести акне"

Оглавление темы "Прыщи - акне":