1. Опишите клинические проявления акне.

Отличительным признаком акне (от греч. acme — цветение) является разнообразие воспалительных и невоспалительных элементов, которые буквально «цветут» на лице и туловище больного. К невоспалительным элементам относят закрытые (белые угри) и открытые (черные угри) комедоны. Латинское слово comedo означает поглощение чего-либо в больших количествах.

Комедоны представляют собой скопления кожного сала и кератина в устье волосяных фолликулов. Закрытые комедоны — куполообразные папулы диаметром 1-2 мм. Содержимое открытых комедонов подвергается воздействию воздуха, и в результате окислительной реакции чернеет. Таким образом, открытые комедоны — это папулы диаметром 1-2 мм с роговой черной пробкой, закрывающей устье волосяного фолликула. К воспалительным элементам относят папулы и пустулы, а также кисты (гнойные узловые элементы).

При отсутствии лечения на месте кистозных элементов в большинстве случаев образуются рубцы. Рубцы могут напоминать ямки, быть гипертрофическими или папулезными.

2. Кто подвержен появлению акне?

Как правило, акне возникают в пубертатном периоде, но у девушек иногда появляются за 1-2 года до наступления менархе. У юношей заболевание протекает тяжелее, но к 20 годам, как правило, акне исчезают. У женщин акне могут персистировать, сохраняясь и после 30-40 лет; у многих наблюдается обострение перед менструациями.

3. Опишите другие клинические разновидности акне.

Наиболее часто встречаются стероидные акне и розовые угри (acne rosacea), причем последние, по-видимому, представляют собой отдельное заболевание (а не просто разновидность акне), которым страдают лица среднего и пожилого возраста.

4. Опишите клинические проявления розовых угрей.

Розовые угри (розацеа) представляют собой угревые высыпания, локализующиеся в центральной части лица и в областях, на которых обычно появляется румянец (лоб, нос, щеки, подбородок). Характерный признак — сосудистая лабильность: так, у многих больных в детстве или ранней юности отмечались приливы крови к лицу, часто связанные с приемом определенной пищи или воздействием определенных факторов (например, при употреблении горячих напитков, алкоголя, острых блюд, а также при изменении температуры окружающей среды и даже эмоциональных переживаниях).

Поражение глаз при розовых угрях проявляется инъецированностью конъюнктивы, реже — образованием халазиона или эписклеритом. В редких случаях поражается кожа шеи и верхней части туловища. Как правило, заболевание протекает волнообразно, но иногда прогрессирует, приводя к развитию стойкой эритемы, телеангиэктазий на щеках и носу, лимфатического отека тканей и, в итоге, к огрубению кожи и появлению угревидных папулопустулезных высыпаний. Однако, в отличие от обычных угрей, при розовых угрях отсутствуют себорея (повышенная сальность кожи) и комедоны.

Более того, розацеа может сопровождаться сухостью и шелушением кожи. Гиперплазия сальных желез иногда приводит к утолщению и деформации носа — ринофиме, которая может не сопровождаться другими симптомами; многие специалисты считают этот вид поражения отдельной нозологией. Обратите внимание: хотя розовые угри чаще всего встречаются у лиц кельтского происхождения, они также описаны и у лиц с темной кожей (например, афроамериканцев).

5. Опишите клинические проявления стероидных угрей.

Стероидные угри могут появиться уже через 2 недели после начала терапии системными глюкокортикостероидами. В отличие от обыкновенных, стероидные угри представлены мономорфными элементами (обычно пустулами и куполообразными папулами) и локализуются на туловище, лопатках и верхней части предплечий.

Розацеаподобные высыпания (в том числе дерматит периоральной области) возникают также при бесконтрольном нанесении на лицо сильнодействующих глюкокортикоидных средств.

6. Как диагностируют акне?

Диагноз устанавливают по клинической картине: наличию разнообразных характерных элементов соответствующей локализации.

- Читать далее "Советы по осмотру пациента с простым герпесом. Критерии герпеса"

1. Советы по осмотру ногтей пациента
2. Причины нарушения роста ногтей и их оценка
3. Причины поперечных линий, точек ногтя и их оценка
4. Причины продольных линий, точек ногтя и их оценка
5. Причины сосудистых поражений ногтей и их оценка
6. Причины инфекционных поражений ногтей и их оценка
7. Советы по осмотру волос пациента. Диагностика фолликулита
8. Советы по осмотру пациента с прыщами. Критерии акне
9. Советы по осмотру пациента с простым герпесом. Критерии герпеса
10. Советы по осмотру пациента с ветрянкой. Критерии ветряной оспы