Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с врожденными пороками сердца описана в литературе как казуистические случаи. Molnar, Borgula (1965) наблюдали язву двенадцатиперстном кишки с прободением в поджелудочную железу у ребенка, 6 мес, с транспозицией магистральных сосудов. Ребенок погиб от кишечного кровотечения.
Л. М. Добрянская (1965) описала случай язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у мужчины, 40 лет, с комплексом Эйзенменгера. В результате консервативного лечения язва зарубцевалась.

Мы наблюдали язву желудка у двух больных: 37 лет, с аневризмой синуса Вальсальвы и больной, 25 лет, с дефектом межпредсердной перегородки. Больным проведено консервативное лечение язвенной болезни.
В группе заболеваний почек и мочевыводящих путей, наблюдаемых у больных врожденными пороками сердца, необходимо выделить аномалии развития мочевыводящих путей, собственно заболевания почек (нефриты; нефрозы) и застойные изменения в них.

Аномалии развития мочевыводящих путей наблюдаются у 50% новорожденных и у 4—10% взрослых (Rubin, 1959). Однако А. Я. Духанов (1961) отмечает, что частоту почечных аномалий надо считать более высокой, так как нередко они могут быть выявлены только после тщательного урологического исследования. Такие аномалии клинически ничем не проявляются до тех пор, пока не присоединится инфекция и не возникнут изменения в моче.

Аномалии почек нередко сочетаются с аномалиями других органов, в частности с врожденными пороками сердца. Так, по данным Rubenstein с соавторами (1961), в 99 случаях из 136 аномалии сочетались с аномалиями других органов, в частности в 42 — с врожденными пороками сердца.

Частота почечных аномалий при врожденных пороках сердца колеблется от 2 до 23%, что зависит от количества больных, а также от метода исследования. Секционные данные более точно учитывают все возможные варианты почечных аномалий.

Среди аномалий почек и мочевыводящих путей наблюдаются расщепление почечных лоханок, удвоение почек и мочеточников, гипоплазия почек, стеноз устья мочеточников, нефроптоз односторонний или двусторонний, гидронефроз, подковообразная почка, аплазия почки, добавочные лоханки и др.

По нашим данным, аномалии почек также в ряде случаев были бессимптомными, в других — упорное, неподдающееся консервативному лечению заболевание — пиелит или пиелонефрит — заставляло заподозрить врожденную аномалию почек. В 2 случаях на секции были выявлены аномалии почек, осложненные камнями — пионефроз.
Контрастное исследование почек и мочевыводящих путей позволяет в значительном числе случаев обнаружить аномалии почек и мочевыводящих путей, клинически ничем не проявляющиеся.

Мы производили снимки почек после ангиокардиографии только при подозрении на врожденную аномалию почек. Например, у ребенка, 2 лет, с тетрадой Фалло был выявлен врожденный двусторонний гидронефроз, обусловленный резким сужением устьев мочеточников.

Сопоставляя случаи аномалии почек с различными врожденными пороками сердца, Taussig (1961), Mehrizi (1962) отмечали значительную частоту почечных аномалий при дефекте межжелудочковой перегородки — в 43% случаев из общего числа сочетанных аномалий почек и врожденных пороков сердца. Значительно реже они наблюдали почечные аномалии при цианотических пороках сердца. Однако Brims (1967), Hildenberg с соавторами (1965) не выявили определенной зависимости почечной аномалии от вида врожденного порока сердца.

По нашим данным, аномалии почек наблюдались при тетраде и пентаде Фалло, дефекте межжелудочковой перегородки, открытом артериальном протоке и стенозе легочной артерии. Они не требуют специального лечений до тех пор, пока не присоединяется вторичная инфекция. Однако перед операцией необходимо знать функцию почек. При подозрении на аномалию почек и упорном хроническом пиелите или пиелонефрите необходимо производить урологические и нефрологические исследования.

- Читать далее "Застойная почка при пороках сердца. Морфология почек при синих пороках сердца"