Применение антикоагулянтов противопоказано при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваниях печени, геморрагических диатезах, затяжном сепсисе и других заболеваниях, сопровождающихся геморрагическими явлениями. Мы применяли лечение антикоагулянтами у 21 больного и ни разу не получили осложнений.
Таковы основные лечебные мероприятия, которые можно рекомендовать в подострый период инфаркта миокарда, осложненного аневризмой сердца.

В последующие годы при лечении подобных больных применяются разнообразные методы и средства. Широко распространены глюкозиды, витамины и другие препараты при сердечной и коронарной недостаточности в зависимости от выраженности этих нарушений. Однако наши наблюдения показали, что основным лечебным мероприятием, приводящим к повышению трудоспособности, является лечебная физкультура. Как было показано в разделе «Отдаленные наблюдения», лучшим методом лечебной физкультуры мы считаем дозированные прогулки в сочетании с утренней гигиенической гимнастикой по типу упражнений, рекомендованных больным после инфаркта миокарда.

Такое же мнение высказывают и другие клиницисты. Так, например, врач Р. И. Маханова из санатория «Сосновый бор», врач Г. М. Найштут и Е. И. Никитина из санатория «Подлипки» и др. отмечают, что у больных, поступивших в санаторий через 4—6 месяцев после инфаркта миокарда с развившейся аневризмой, дозированная ходьба в сочетании с медикаментозной терапией дает хороший эффект. Р. И. Маханова приводит результаты наблюдений за 31 больным с аневризмой сердца, которым проводилась аэротерапия, назначались дозированные прогулки и лечебная гимнастика в течение 24 дней — 2 месяцев. При этом полностью восстановили трудоспособность 7 человек, ограниченно трудоспособны 13 человек, не работают 4 человека. Умерло за время наблюдения 7 человек. Восстановление трудоспособности отмечалось несколько более чем у половины больных.
Положительные результаты консервативного лечения больных с аневризмой сердца, по нашему мнению, несколько суживают показания к оперативному лечению.

Единого мнения о показаниях и противопоказаниях к операции при аневризме сердца нет. Б. В. Петровский (1960) предлагает шире использовать оперативное вмешательство при аневризмах, мотивируя это тем, что подобные больные «находятся перед катастрофой полного разрыва аневризмы и смертельного кровотечения». Кроме того, у них часты эмболии и высокая смертность от декомпенсации (уменьшение систолического и минутного объема крови, замедление скорости кровотока). Однако наши наблюдения и литературные данные показывают, что хроническая аневризма сердца разрывается чрезвычайно редко и только при условии повторного инфаркта в стенке аневризмы.

Подобные больные чаще умирают от повторных инфарктов или от недостаточности сердечной деятельности, от которых не застрахованы больные инфарктом миокарда и без аневризмы сердца. Повторные инфаркты не являются следствием аневризмы сердца (на вскрытии не находят эмболии коронарных сосудов), а развиваются в результате стенозирующего атеросклероза или тромбоза коронарных сосудов.

- Читать далее "Показания к операции при аневризме сердца. История операций при аневризме сердца"