Мочеиспускательный канал (urethra) мужской и женский: анатомия, топография

Мочеиспускательный канал начинается от основания мочевого пузыря и заканчивается наружным отверстием в промежности. Ход мочеиспускательного канала у женщин и у мужчин имеет существенные различия.

а) Женский мочеиспускательный канал. Женский мочеиспускательный канал короткий, около 4 см. Он слегка изгибается, следуя вниз через дно полости таза в промежность, где он проходит через глубокий мешок промежности и промежностную мембрану, в расположенное между малыми половыми губами преддверие влагалища.

Наружное отверстие мочеиспускательного канала располагается в преддверии влагалища спереди от отверстия влагалища. Передний отдел мочеиспускательного канала срастается с передней стенкой влагалища. Две небольших слизистых уретральных железы (glatuiulae urethrales) (железы Скина) располагаются рядом с нижним отделом мочеиспускательного канала. Каждая имеет проток, открывающийся в области латерального края наружного отверстия мочеиспускательного канала.

б) Мужской мочеиспускательный канал. Мужской мочеиспускательный канал длинный, около 20 см, и имеет два изгиба. Он начинается от основания мочевого пузыря, идет вниз через простату, проходит через глубокий мешок промежности и промежностную мембрану и входит в корень полового члена. Выйдя из глубокого мешка промежности мочеиспускательный канал изгибается кпереди и идет вперед в корне полового члена. При отсутствии эрекции мочеиспускательный канал делает еще один изгиб, на этот раз вниз, переходя из корня в тело полового члена. Во время эрекции изгиб между корнем и телом полового члена исчезает.

Мужской мочеиспускательный канал разделяется на преднростатическую, простатическую, перепончатую и губчатую части.

1. Препростатическая часть. Препростатическая часть мужского мочеиспускательного капала длиной около 1 см, располагается между дном мочевого пузыря и простатой. Эта часть окружена гладкомышечной манжетой (внутренний сфинктер мочеиспускательного канала, т. sphincter urethrae internus). Сокращение сфинктера препятствует попаданию спермы в мочевой пузырь в процессе эякуляции.

2. Простатическая часть (pars prostatica). Простатическая часть мужского мочеиспускательного канала имеет длину 3-4 см и на всем протяжении окружена простатой. В этой части в просвет мочеиспускательного канала выступает расположенная по срединной линии продольная складка слизистой оболочки (гребень мочеиспускательного канала, crista urethralis). Углубления по сторонам от гребня являются простатическими пазухами (sinus prostaticus), в которые открываются простатические проточки.

Посередине простатический гребень расширяется и формирует округлое возвышение (семенной холмик). У мужчин положение семенного холмика используется для определения положения простаты при трансуретральном рассечении простаты.

Небольшой слепо заканчивающийся карман простатическая маточка (utriculus prostaticus), имеющая внешнее сходство с маткой, открывается в центре семенного холмика. С каждой стороны от простатической маточки открывается семявыбрасывающий проток мужской половой системы. Таким образом, объединение мужских мочевыделительных и половых путей происходит в простате.

3. Перепончатая часть (pars membranacea). Перепончатая часть мужского мочеиспускательного канала узкая и проходит через глубокий мешок промежности. Там, независимо от пола, мочеиспускательный канал окружен наружным сфинктером мочеиспускательного канала (m. sphincter urethrae externus), являющимся скелетной мышцей.

4. Губчатая часть (pars spongiosa). Губчатая часть мочеиспускательного канала окружена эректильными тканями (губчатым телом, corpus spongiosum) полового члена. Мочеиспускательный канал расширяется дважды, образуя луковицу полового члена и ладьевидную ямку (fossa navicularis urethrae) на конце полового члена. Две бульбоуретральных железы, расположенные в глубоком мешке промежности, являются органами мужской половой системы и открываются в луковице губчатой части мочеиспускательного канала. Наружное отверстие мочеиспускательного канала выглядит как сагиттальная щель на конце полового члена.

в) В клинике. Цистит. Относительно небольшая длина женского мочеиспускательного канала делает женщин более подверженными развитию цистита. Первичным симптомом цистита является воспалительный процесс. В большинстве случаев назначение пероральных антибиотиков останавливает процесс без осложнений. У детей младше 1 года через мочеточники инфекционный процесс может распространиться на почки, что в итоге может привести к почечной недостаточности. В таких случаях ранняя диагностика и своевременное лечение являются необходимыми.

г) В клинике. Катетеризация мочеиспускательного канала. Катетеризация мочеиспускательного канала применяется для обеспечения оттока мочи из мочевого пузыря пациента при невозможности самостоятельного мочеиспускания. При постановке катетера необходимо учитывать половые особенности строения мочеиспускательного канала пациента.

У мужчин:

- Ниже глубокого мешка промежности губчатая часть мочеиспускательного канала окружена луковицей полового члена, образованной губчатым телом. Стенка мочеиспускательного канала в этом месте тонкая, а мочеиспускательный канал изгибается вверх для прохождения через глубокий мешок промежности.
В этом месте мочеиспускательный канал уязвим и легко травмируется, особенно при цистоскопии.

- Перепончатая часть мочеиспускательного канала проходит вверх через глубокий мешок промежности.

- Простатическая часть мочеиспускательного канала слегка изгибается вперед, проходя через простату.

У женщин проведение катетера или цистоскопа является менее сложной процедурой, поскольку мочеиспускательный канал короткий и прямой. Таким образом, наполненный мочевой пузырь может быть опорожнен без опасения разрыва мочеиспускательного канала.

Иногда проведение каких-либо инструментов через мочеиспускательный канал для опорожнения мочевого пузыря может быть невозможным по причине стриктуры мочеиспускательного канала или увеличения простаты.

В таких случаях ультразвуковое исследование покажет наполненный мочевой пузырь позади передней стенки живота. В подобной ситуации возможна постановка надлобкового катетера. Данная процедура осуществляется через небольшой разрез под местной анестезией.

- Вернуться в оглавление раздела "Анатомия человека для хирурга"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.9.2021