Парасимпатическая нервная система в клинике

Волокна парасимпатической части автономного отдела ПНС покидают краниальный и крестцовый участки ЦНС в составе:

- черепных нервов III, VII, IX и X; при этом нервы III, VII и IX несут парасимпатические волокна только к органам головы и шеи, тогда как X (блуждающий нерв) еще иннервирует внутренние органы грудной полости, и большую часть органов брюшной полости;

- спинномозговых нервов S2-S4; крестцовые парасимпатические волокна иннервируют часть органов брюшной полости и таза, а также сосуды, связанные с эректильными тканями.

Парасимпатическая часть автономного отдела ПНС, как и симпатическая часть, как правило, состоит из двух нейронов. Тела преганглионарных нейронов лежат в пределах ЦПС, а их волокна выходят в составе черепных нервов.

а) Тазовые преганглионарнме парасимпатические волокна. В полости таза прегаиглионарные парасимпатические волокна образуют особые висцеральные нервы — тазовые внутренностные нервы (nn. splanchnici pelvici), отходящие от передних ветвей спинномозговых нервов S2-S4 и входящие в состав тазового сплетения, являющегося продолжением крупного предпозвоночного сплетения, сопровождающего брюшную аорту. В дальнейшем эти волокна расходятся к органам таза и брюшной полости в основном вдоль кровеносных сосудов. Пост ганглионарные двигательные нейроны располагаются в стенках указанных органов. На пути к органам дистального отдела желудочно-кишечного тракта преганглионарные волокна не встречают на своем пути постганглионарных нейронов. Они образуют синапсы на постганглионарных нейронах в ганглиях кишечной (энтеральной) нервной системы.

б) Преганглионарные парасимпатические волокна черепных нервов. Преганглионарные парасимпатические волокна в составе черепных нервов III, VII, IX отделяются от нервов и соединяются с одним из четырех обособленно лежащих ганглиев, в которых располагаются постганглионарные двигательные нейроны. Эти ганглии расположены рядом с ветвями V черепного нерва. Постганглионарные волокна, выходя из ганглиев, соединяются с ветвями V черепного нерва и уже в их составе достигают своей цели (слюнные, слизистые и слезные железы; сфинктер зрачка и ресничная мышца).

Блуждающий нерв [X] по ходу отдает висцеральные ветви. Эти ветви идут к нервным сплетениям органов грудной полости или к предпозвоночиому сплетению брюшной полости и таза. Большенство таких сплетений содержат также и симпатические волокна.

Постганглионарные парасимпатические нейроны располагаются в стенках иннервируемых органов.

в) Висцеральная чувствительная иннервация (висцеральные афференты). Висцеральные чувствительные волокна сопровождают висцеральные двигательные волокна.

г) Висцеральные чувствительные волокна в составе симпатической части. Висцеральные чувствительные волокна идут по ходу симпатических волокон, входя в спинной мозг на уровне тех же спинномозговых сегментов. Однако они могут входить в спинной мозг и на других уровнях. К примеру, висцеральные чувствительные волокна, идущие от сердца, входят в спинной мозг выше уровня сегмента Т1. Висцеральные чувствительные волокна, сопровождающие симпатические волокна, в основном связаны, с болевой чувствительностью.

д) Висцеральные чувствительные волокна в составе парасимпатической части. Висцеральные чувствительные волокна, сопровождающие парасимпатические волокна, в основном проходят в составе черепных нервов IX и X, а также в спинномозговых нервах S2-S4.

Висцеральные чувствительные волокна в составе IX черепного нерва передают информацию от хеморецепторов и барорецегпоров стенок главных артерий области шеи и от рецепторов глотки.

Висцеральные чувствительные волокна в составе X черепного нерва идут от органов шеи, главных сосудов и внутренних органов грудной и брюшной полости.

От внутренних органов таза и дистальной части толстой кишки висцеральные чувствительные волокла проходят в составе спинномозговых нервов S2-S4.

Висцеральные чувствительные волокна, сопровождающие парасимпатические волокна, в первую очередь передают информацию в ЦНС о статусе проходящих в норме физиологических процессов и рефлекторной активности.

- Читать далее "Нервные сплетения в клинике"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.2.2021