Побочные эффекты аспирина (ацетилсалициловой кислоты)

Передозировка аспирина (ацетилсалициловой кислоты) может произойти при случайном приеме большого количества таблеток маленькими детьми; у взрослых передозировка часто объясняется попыткой самоубийства. Также причиной отравления салицилатами является избыточное использование мазей, содержащих масло грушанки (метилсалицилат).

Острая передозировка салицилатов вызывает алкалоз вследствие стимуляции дыхательного центра в мозге, что сопровождается метаболическим ацидозом и накоплением пирувата и лактата в результате разобщения окислительного фосфорилирования и ингибирования цикла Кребса. Метаболический ацидоз увеличивает образование неионизированной формы салицилатов, которые диффундируют в мозг, приводя к различным последствиям (от тошноты до комы).

К смерти может привести прием всего 2-4 г детьми и 10-30 г взрослыми, но есть сообщения о выживших после употребления доз, превышающих указанные в 5 раз.

Реакция организма на аспирин

Хроническая интоксикация аспирином (салицилизм) может развиться при ежедневном применении 3 г и более (доза, необходимая для лечения хронических воспалительных заболеваний или прекращения боли). Хронический салицилизм проявляется головной болью, головокружением, шумом (звоном) в ушах, снижением слуха, спутанностью сознания, сонливостью, тошнотой, рвотой и диареей.

Изменения ЦНС могут прогрессировать до судорог и комы. Морфологические признаки хронического салицилизма различны. Чаще всего развивается острый эрозивный гастрит, при котором может начаться скрытое или явное желудочно-кишечное кровотечение, а также формирование язвы желудка. Склонность к кровотечениям может развиться одновременно с хронической интоксикацией, т.к. аспирин ацетилирует циклооксигеназу тромбоцитов и блокирует синтез тромбоксана А2, активатора агрегации тромбоцитов.

Нередко обнаруживают петехиальные кровоизлияния на кожных покровах и во внутренних органах, а кровотечение из язв желудка может усиливаться. После признания язвы желудка и кровотечения в качестве серьезных осложнений после приема внутрь больших доз аспирина хроническая интоксикация им в настоящее время наблюдается довольно редко.

Болеутоляющий препарат, состоящий из аспирина и фенацетина или его активного метаболита ацетаминофена, при длительном приеме (в течение нескольких лет) может привести к тубулоинтерстициальному нефриту с папиллярным некрозом почки, называемому анальгетической нефропатией.

Острое и хроническое отравление аспирином

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Механизмы отравления кокаином (патогенез, клиника)"

Оглавление темы "Патофизиология отравлений лекарствами":
  1. Побочные эффекты заместительной гормональной терапии (ЗГТ)
  2. Побочные эффекты противозачаточных оральных контрацептивов
  3. Побочные эффекты анаболиков (анаболических стероидов)
  4. Побочные эффекты парацетамола (ацетаминофена)
  5. Побочные эффекты аспирина (ацетилсалициловой кислоты)
  6. Механизмы отравления кокаином (патогенез, клиника)
  7. Механизмы отравления героином (патогенез, клиника)
  8. Механизмы отравления амфетаминами (патогенез, клиника)
  9. Механизмы отравления марихуаной (патогенез, клиника)
  10. Патогенез и морфология механической травмы