Побочные эффекты аспирина (ацетилсалициловой кислоты)
Передозировка аспирина (ацетилсалициловой кислоты) может произойти при случайном приеме большого количества таблеток маленькими детьми; у взрослых передозировка часто объясняется попыткой самоубийства. Также причиной отравления салицилатами является избыточное использование мазей, содержащих масло грушанки (метилсалицилат).
Острая передозировка салицилатов вызывает алкалоз вследствие стимуляции дыхательного центра в мозге, что сопровождается метаболическим ацидозом и накоплением пирувата и лактата в результате разобщения окислительного фосфорилирования и ингибирования цикла Кребса. Метаболический ацидоз увеличивает образование неионизированной формы салицилатов, которые диффундируют в мозг, приводя к различным последствиям (от тошноты до комы).
К смерти может привести прием всего 2-4 г детьми и 10-30 г взрослыми, но есть сообщения о выживших после употребления доз, превышающих указанные в 5 раз.
Хроническая интоксикация аспирином (салицилизм) может развиться при ежедневном применении 3 г и более (доза, необходимая для лечения хронических воспалительных заболеваний или прекращения боли). Хронический салицилизм проявляется головной болью, головокружением, шумом (звоном) в ушах, снижением слуха, спутанностью сознания, сонливостью, тошнотой, рвотой и диареей.
Изменения ЦНС могут прогрессировать до судорог и комы. Морфологические признаки хронического салицилизма различны. Чаще всего развивается острый эрозивный гастрит, при котором может начаться скрытое или явное желудочно-кишечное кровотечение, а также формирование язвы желудка. Склонность к кровотечениям может развиться одновременно с хронической интоксикацией, т.к. аспирин ацетилирует циклооксигеназу тромбоцитов и блокирует синтез тромбоксана А2, активатора агрегации тромбоцитов.
Нередко обнаруживают петехиальные кровоизлияния на кожных покровах и во внутренних органах, а кровотечение из язв желудка может усиливаться. После признания язвы желудка и кровотечения в качестве серьезных осложнений после приема внутрь больших доз аспирина хроническая интоксикация им в настоящее время наблюдается довольно редко.
Болеутоляющий препарат, состоящий из аспирина и фенацетина или его активного метаболита ацетаминофена, при длительном приеме (в течение нескольких лет) может привести к тубулоинтерстициальному нефриту с папиллярным некрозом почки, называемому анальгетической нефропатией.
- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Механизмы отравления кокаином (патогенез, клиника)"
Оглавление темы "Патофизиология отравлений лекарствами":- Побочные эффекты заместительной гормональной терапии (ЗГТ)
- Побочные эффекты противозачаточных оральных контрацептивов
- Побочные эффекты анаболиков (анаболических стероидов)
- Побочные эффекты парацетамола (ацетаминофена)
- Побочные эффекты аспирина (ацетилсалициловой кислоты)
- Механизмы отравления кокаином (патогенез, клиника)
- Механизмы отравления героином (патогенез, клиника)
- Механизмы отравления амфетаминами (патогенез, клиника)
- Механизмы отравления марихуаной (патогенез, клиника)
- Патогенез и морфология механической травмы