Тактика хирурга при язве желудка
Этиология язв желудка, несмотря на большое количество исследования в этой области, недостаточно ясна. Сужение пилорического отдела ведет к стимуляции антрального отдела желудка, ответственного за выделение гастрина, который играет частичную роль в патогенезе доброкачественной язвы желудка. У больных язвенной болезнью желудка кислотность желудочного сока ниже, чем у здорового человека.
Острые язвы желудка могут осложнять сепсис и ожоги, возникать При политравме или при приеме гормональных препаратов. Хирургическое лечение язвы желудка - резекция с последующей гастродуоденостомией или гастроэнтеростомией (операции Бильрот-1 и Бильрот-2). При сужении пилорического отдела пилоропластика или гастроеюностомия могут значительно облегчить состояние больного. Если язву не находят в удаленной части органа, необходима биопсия, по крайней мере из 4-х участков желудка (4 квадрата), чтобы исключить малигнизацию.
Препилорические язвы должны лечиться так же, как и язвы двенадцатиперстной кишки. Острые язвы желудка могут сопровождаться массивными кровотечениями.
Лечение включает контроль гемостаза и лекарственную терапию, направленную на заживление язвы. Большинство доброкачественных язв хорошо реагирует на консервативное лечение, но процент рецидивов остается высоким.
Перерождение доброкачественной язвы желудка в злокачественную опухоль наблюдается довольно часто (причина неясна). Принимая во внимание частые рецидивы, лечение должно быть хирургическим, в том числе (по последним данным) лапароскопическая резекция желудка.
Видео схемы видов ваготомий
- Читать далее "Тактика хирурга при раке желудка"
Оглавление темы "Хирургические болезни":- Тактика хирурга при кисте поджелудочной железы
- Тактика хирурга при опухоли поджелудочной железы
- Тактика хирурга при язве желудка
- Тактика хирурга при раке желудка
- Тактика хирурга при язве двенадцатиперстной кишки
- Тактика хирурга при стрессовой язве
- Тактика хирурга при поддиафрагмальном абсцессе (subphrenic abscess)
- Тактика хирурга при атрезии пищевода (atresia of the esophagus)
- Тактика хирурга при атрезии кишечника (atresia of the intestine)
- Тактика хирурга при атрезии заднего прохода (underforated anus)