Этапы образования (развития) тромба

Если пациент выживает после первичного тромбоза, тромб в течение нескольких дней или недель проходит следующие этапы развития:

- прогрессию. Тромб дополнительно накапливает тромбоциты и фибрин;

- эмболию. Тромбы отрываются и перемещаются на другие участки сосудистого русла; - расплавление. Расплавление является результатом фибринолиза, который может привести к быстрому уменьшению или исчезновению тромбов. С другой стороны, интенсивное отложение фибрина и взаимосвязи в старых тромбах делают их резистентными к лизису.
Этим объясняется эффективность таких фибринолитических агентов, как тканевый активатор плазминогена (например, в участках коронарного тромбоза), только на ранних этапах тромбообразования;

- организацию и реканализацию. Старые тромбы организуются, врастая внутрь эндотелия, клеток гладких мышц и фибробластов. В итоге формируются капиллярные каналы, которые восстанавливают просвет сосуда для кровотока, но не полностью.

Тем не менее ранние капиллярные каналы не восстанавливают кровоток в окклюзированном сосуде; дальнейшая реканализация может превратить тромб в незначительную массу соединительной ткани, которая впоследствии инкорпорируется в стенку сосуда.

В итоге после ремоделирования и контракции мезенхимальных элементов только фиброзная глыба может напомнить об изначальном тромбе.

Иногда центральные части тромбов претерпевают ферментное переваривание, вероятно в результате высвобождения лизосомных ферментов из застрявших лейкоцитов и тромбоцитов.

В случаях бактериемии такие тромбы инфицируются, образуя воспалительную массу, которая разъедает и ослабляет сосудистую стенку. Если это происходит бесконтрольно, то может закончиться образованием микозной аневризмы.

Тромб артерии
Тромб в артерии под небольшим увеличением (окрашенная эластическая ткань).
Первоначальный просвет, ограниченный внутренней эластической мембраной (стрелки) и полностью заполненный организующимся тромбом,
перфорирован множественными реканализованными протоками (белые пространства).

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Прогноз и исходы тромбоза"

Оглавление темы "Патофизиология тромбозов":
  1. Морфология тромбов и их гистология
  2. Этапы образования (развития) тромба
  3. Прогноз и исходы тромбоза
  4. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром)
  5. Что такое легочная эмболия и каковы ее причины?
  6. Причины системной тромбоэмболии и механизмы ее развития
  7. Причины жировой, костномозговой эмболии и механизмы их развития
  8. Причины воздушной эмболии и механизмы ее развития
  9. Причины эмболии околоплодными водами (амниотической жидкостью) и механизмы ее развития
  10. Причины инфаркта и механизмы его развития, типы