Признаки аневризмы брюшной аорты

Клинические последствия аневризмы брюшной аорты:
- разрыв, влекущий за собой массивное, потенциально фатальное кровоизлияние в брюшную полость или забрюшинное пространство;
- окклюзия ветвей сосуда, приводящая к ишемическому поражению снабжаемых ими тканей. Это относится, в частности, к подвздошной артерии (нижние конечности), почечной артерии (почки), мезентериальной артерии (желудочнокишечный тракт) и позвоночной артерии (спинной мозг);
- эмболия, источником которой служит атеросклеротическая бляшка или пристеночный тромб;
- воздействие на соседние структуры, например сдавливание мочеточника или эрозия позвонков;
- появление в брюшной полости образования (часто пальпируемого и пульсирующего), симулирующего опухоль.

Риск разрыва аневризмы зависит от ее размера: от 0% в год для аневризмы диаметром 4 см и менее, 1% для аневризмы диаметром 4-5 см до 11% для аневризмы диаметром 5-6 см и 25% в год в случае аневризм, диаметр которых превышает 6 см.

Большинство аневризм увеличиваются со скоростью 0,2-0,3 см в год, однако 20% из них растут быстрее. В целом аневризмы диаметром 5 см и более устраняют хирургически, создавая обходной анастомоз с помощью протеза. К настоящему времени для определенной категории пациентов разработан мини-инвазивный внутрисосудистый подход с использованием стентов (введение в просвет сосуда расширяемого проволочного каркаса с покрытием).

Ключевым моментом является своевременное хирургическое вмешательство. Послеоперационная летальность при хирургическом лечении аневризм, не подвергшихся разрыву, составляет 5%, тогда как летальность при неотложном вмешательстве в случае разрыва аневризмы превышает 50%.

Следует еще раз подчеркнуть, что, поскольку атеросклероз представляет собой системное заболевание, у пациента с аневризмой брюшной аорты существует крайне высокая вероятность наличия атеросклероза и в других отделах сосудистого ложа и значительно повышен риск ИБС и инсульта.

Аневризма брюшной аорты
Аневризма брюшной аорты.
(а) Вид снаружи: крупная аневризма аорты с разрывом (стрелка).
(б) Вид изнутри: стенка аневризмы крайне тонкая, просвет заполнен крупным слоистым, но в основном неорганизованным тромбом; место разрыва показано зондом.
Фазы развития атеросклероза

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Признаки аневризмы грудной аорты"

Оглавление темы "Атеросклероз и его последствия":
  1. Причины и факторы риска атеросклероза
  2. Механизмы развития (патогенез) атеросклероза
  3. Морфология атеросклероза
  4. Последствия и осложнения атеросклероза
  5. Механизмы развития аневризмы и ее расслоения
  6. Механизмы развития и морфология аневризмы брюшной аорты
  7. Признаки аневризмы брюшной аорты
  8. Признаки аневризмы грудной аорты
  9. Механизмы развития (патогенез) расслоения аорты
  10. Морфология расслоения аорты