И гиперемия, и застой — результат локально увеличенного объема крови. Гиперемия — активный процесс, при котором дилатация артериол (например, в местах воспаления или в скелетных мышцах во время упражнений) усиливает кровоток. Аффекторные ткани становятся красными (эритема), т.к. сосуды наполняются оксигенированной кровью.

Застой — пассивный процесс, результат уменьшения оттока крови из ткани. Он может быть как системным (при сердечной недостаточности), так и местным (при венозной обструкции). Застойные ткани имеют темно-синюшный (цианоз) цвет из-за стаза эритроцитов и накопления деоксигенированного гемоглобина.

Вследствие увеличения объема кровотока и давления застой приводит к развитию отека. При хроническом застое недостаток кровотока вызывает хроническую гипоксию, потенциально приводящую к ишемическому повреждению ткани и образованию рубцов.

Разрыв капилляров при хроническом застое также может вызвать мелкие кровоизлияния. Последующий катаболизм внесосудистых эритроцитов приводит к образованию в тканях кластеров макрофагов, содержащих гемосидерин.

Морфология. Поверхность разреза застойной ткани обычно не имеет цвета из-за малого количества кислорода. Микроскопически острый легочный застой представлен расширенными, наполненными кровью альвеолярными капиллярами, отеком альвеолярных септ и локальными интраальвеолярными кровоизлияниями.

При хроническом легочном застое септы утолщаются за счет фиброза, в альвеолах находится множество содержащих гемосидерин макрофагов, называемых клетками сердечной недостаточности.

При остром печеночном застое центральная дольковая вена и синусоиды расширены, гепатоциты в центре дольки находятся в состоянии ишемии, тогда как гепатоциты на периферии дольки лучше оксигенированы из-за близости печеночных артериол, в гепатоцитах выявляются признаки жировой дистрофии.

При хроническом печеночном застое центр дольки имеет красно-коричневую окраску, немного западает (в результате смерти клеток) и выделяется на фоне окружающей жизнеспособной желто-коричневой ткани печени («мускатная печень»).

Микроскопически в центре дольки выявляются кровоизлияния, гемосидеринсодержащие макрофаги и дистрофия гепатоцитов. Поскольку центр дольки является дистальным концом кровотока печени, печень подвергается некрозу при любом нарушении кровотока.

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Виды кровотечения и их причины"

1. Механизмы фиброза при заживлении раны и ее причины
2. Причины и механизмы развития отеков
3. Механизмы гиперемии и застоя
4. Виды кровотечения и их причины
5. Схема гемостаза в норме. Как останавливается кровотечение?
6. Участие эндотелия сосудов в гемостазе
7. Участие тромбоцитов в гемостазе и их функции
8. Схема каскада коагуляции
9. Причины тромбоза и гиперкоагуляции. Триада Вирхова
10. Синдром гепарин-индуцированной тромбоцитопении как причина тромбоза