Хирургия сердца. История хирургии сердца

Хирургия сердца — самая молодая отрасль хирургии. По существу, она развивалась в последнее десятилетие. До этого делались лишь единичные попытки оперативного вмешательства на сердце, предпринимаемые, главным образом, по поводу различного рода ранений или перикардитов. Лишь в настоящее время эта область хирургии получает все более быстрое развитие.
Можно ожидать, что в недалеком будущем в торакальной хирургии главной будет именно хирургия сердца, а хирургия легких отойдет на второй план.

Предпосылки для бурного развития хирургии сердца объясняются значительной распространенностью сердечных заболеваний. Например, в США на 150 млн. населения насчитывается 9 млн. больных, у которых определяются те или иные сердечные болезни. По статистикам наших органов здравоохранения оказывается, что ревматизм и сопутствующие ему заболевания сердца по частоте занимают первое место.

От сердечных заболеваний умирает больных больше, чем от туберкулеза, инфекций и рака вместе взятых. Конечно, мы не хотим сказать, что в будущем при всех заболеваниях сердца будут применяться хирургические методы лечения. Но если даже сравнительно небольшой процент сердечных больных будет подвергаться операциям, то и то количество оперативных вмешательств возрастет до очень больших цифр.

Если мы можем сказать, что рациональной терапией и улучшением жизненных условий можно практически ликвидировать туберкулез, то, к сожалению, этого совсем нельзя сказать о заболеваниях сердца. Дело в том, что основным «поставщиком» таких заболеваний является ревматическая инфекция, ревматизм, а пока в борьбе с ревматизмом успехи медицинской науки очень скромны.

хирургия сердца

Статистика некоторых крупных иностранных хирургов, особенно американских, уже сейчас показывает, что количество оперативных вмешательств, проводимых на сердце, превышает количество подобных вмешательств на легких. Бейли, например, года два тому назад опубликовал тысячу наблюдений при лечении одних только митральных стенозов; Блэлок и Тауссик (1952) — столько же по врожденным порокам сердца типа тетрады Фалло. В то же время тысячу случаев резекций легких описали еще очень немногие хирурги, хотя легочная хирургия стала развиваться по меньшей мере на пять лет раньше сердечной.
История хирургии сердца довольно длительная, почти такая же, как хирургии легких или пищевода.

В 1914 г. Тюфье впервые в мире попытался расширить клапаны аорты путем инвагинации аортальной стенки. Он успешно произвел эту операцию, и у больной наступило значительное улучшение. После него делались неоднократные попытки хирургами Франции, Германии (Дуайена, Кетлера) повторить эту операцию, однако до 20-х годов нашего столетия успешных операций при пороках сердца больше не отмечено. Кетлер и Грехем в 1923 г. осуществили первую митральную комиссуротомию, Суоттер —в 1925 г.; Прибрам — в 1926 г. После них это вмешательство проводилось разными хирургами, но послеоперационная летальность была очень высокая, достигая 80%.

По сути, до 40-х годов операции на сердце составляли большую казуистическую редкость, за исключением операций при ранениях сердца, которых насчитывается сравнительно немного (Ю. Ю. Джанелидзе).

Начиная с 1945 г., хирургия сердца стала развиваться сразу в нескольких странах. Блэлок в 1945 г. сделал свою первую успешную операцию анастомоза легочной артерии с подключичной при «синем пороке». Через год английский хирург Брок произвел первую вальвулотомию—рассечение суженного отверстия клапанов легочной артерии.

Характерно, что вначале стали широко оперировать при врожденных пороках, а операции при приобретенных, в частности митральные комиссуротомии, получили распространение лишь в 50-х годах, благодаря усилиям О'Нейла, Гловера и Бейлк. В дальнейшем количество митральных комиссуротомии стало быстро увеличиваться и превысило количество вмешательств при врожденных пороках. Это естественно, потому что больных с приобретенными пороками гораздо больше. Бейли уже в 1954 г. наблюдал тысячу случаев митральных комиссуротомии с 8% летальности. Им же впервые разработана операция при сужении аортальных клапанов, хотя до него многие пытались оперировать при этих пороках.
Много сделал для развития хирургии сердца и крупных сосудов шведский хирург Краэффорд, который произвел первую операцию при коарктации аорты.

- Читать далее "Отечественная хирургия сердца. Первые отечественные операции на сердце"

Оглавление темы "Операции при легочном кровотечении. Хирургия сердца":
1. Легочные кровотечения. Частота и патогенез кровохарканья
2. Кровохарканье при туберкулезе. Последствия легочных кровотечений
3. Группы кровотечений из легких. Диагностика легочных кровотечений
4. Лечение легочных кровотечений. Коллапсотерапевтические операции при кровотечениях
5. Торакопластика и экстраплевральный пневмоторакс при кровотечении. Перевязка легочной артерии при кровотечении
6. Трудности перевязки легочной артерии. Эффективность перевязки легочной артерии
7. Показания к перевязке легочной артерии. Резекция легкого при кровохарканьи
8. Осложнения после операций по поводу кровохарканья. Эмпиема после резекции легкого из-за кровотечения
9. Хирургия сердца. История хирургии сердца
10. Отечественная хирургия сердца. Первые отечественные операции на сердце

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: