Группы кровотечений из легких. Диагностика легочных кровотечений

Собственно кровотечения, при которых выделяется значительное количество крови, нужно разделить также на две группы. Первая группа — небольшие кровотечения, не сопровождающиеся падением кровяного давления и снижением процента гемоглобина. Если эти кровотечения повторяются не часто, они тоже не представляют непосредственной опасности для больного.

Однако они всегда заставляют врача насторожиться и активизировать хирургическую тактику в лечении основного заболевания. Вторую группу представляют обильные кровотечения, сопровождающиеся падением кровяного давления или снижением процента гемоглобина. Трудно сказать, какие количества вытекающей крови могут дать эти явления, но, как правило, кровопотеря при этом превышает 0,5—1,0 л.
Такие обильные профузные кровотечения в большинстве случаев создают жизненные показания для оперативного вмешательства.

Необходимо выделить также однократные и повторные кровотечения. Последние всегда представляют опасность, даже если они и небольшие по объему. Если интервалы между ними укорачиваются, следует принимать более активные меры терапии.

легочные кровотечения

Выделяют также кровотечения первичные и вторичные. Под первичными понимают кровотечения, возникающие при каком-либо заболевании до оперативных вмешательств. Вторичные — это кровотечения, которые наблюдаются после операций, в частности аррозивные кровотечения при эмпиемах, осложняющих резекции легких.

Диагностика легочных кровотечений редко представляет трудности. Как правило, кровь отходит при кашле отдельными плевками, а иногда и очень обильно в виде кровавой пены. При желудочных кровотечениях кровь имеет более темный цвет и отхождение ее сопровождается рвотными движениями. Тем не менее не всегда легко различить оба вида кровотечений, так как при заглатывании большого количества крови, вытекающей из легких, может встретиться типичная кровавая рвота.

С другой стороны, пищеводные кровотечения могут и не сопровождаться рвотными движениями. В трудных случаях при дифференциальной диагностике помогает анамнез и клиническое обследование больного, в частности важно уточнить рентгенологические изменения в легких или желудке.

Не всегда легко определить, из какого легкого имеется кровотечение, особенно при двухсторонних поражениях. В сомнительных случаях рекомендуется произвести бронхоскопию, не ожидая окончания кровотечения.

Наконец, встречаются кровотечения при отсутствии каких бы то ни было рентгенологических изменений в легких. В таких случаях нужно произвести бронхографию и бронхоскопию — нередко выявляются бронхоэктэзы или язвенное поражение верхних дыхательных путей —трахеи или гортани.

- Читать далее "Лечение легочных кровотечений. Коллапсотерапевтические операции при кровотечениях"

Оглавление темы "Операции при легочном кровотечении. Хирургия сердца":
1. Легочные кровотечения. Частота и патогенез кровохарканья
2. Кровохарканье при туберкулезе. Последствия легочных кровотечений
3. Группы кровотечений из легких. Диагностика легочных кровотечений
4. Лечение легочных кровотечений. Коллапсотерапевтические операции при кровотечениях
5. Торакопластика и экстраплевральный пневмоторакс при кровотечении. Перевязка легочной артерии при кровотечении
6. Трудности перевязки легочной артерии. Эффективность перевязки легочной артерии
7. Показания к перевязке легочной артерии. Резекция легкого при кровохарканьи
8. Осложнения после операций по поводу кровохарканья. Эмпиема после резекции легкого из-за кровотечения
9. Хирургия сердца. История хирургии сердца
10. Отечественная хирургия сердца. Первые отечественные операции на сердце

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: