Осложнения после операций по поводу кровохарканья. Эмпиема после резекции легкого из-за кровотечения

Наиболее частым осложнением является эмпиема, причем она чаще наблюдается у туберкулезных больных. Так, если среди больных с гнойными заболеваниями легких три случая эмпиемы было отмечено на 23 больных, то у туберкулезных больных 7 эмпием наблюдалось на 26 больных. Поэтому, если кровотечения редки, нужно подготовить больного переливанием крови для последующей радикальной операции.

У больных, у которых до операции была проведена успешная подготовка, нами получены хорошие результаты. У всех шести больных этой группы были благоприятные исходы и только у одного послеоперационный период протекал с осложнениями. Однако успешная подготовка не всегда удается. Среди наших больных она проводилась у 28, но успешной была только у восьми.

Эмпиема после резекции легкого из-за кровотечения

Больная К., 31 года. Поступила в клинику 11. V. 56 г. по поводу легочного кровотечения. Болеет около года. Лечилась пенициллином и стрептомицином. Диагноз: хронический фиброзно-кавернозный туберкулез легких, бронхоэктазия. Кровотечения у больной начались 5. V. 56 г., до поступления в клинику они повторялись трижды.

Во время каждого из них больная теряла от 500 до 1000 мл крови. В клинике кровотечение снова повторилось. Состояние ухудшилось. Процент Нb упал до 40. В связи с этим была предпринята срочная операция — пневмонэктомия слева. На разрезе удаленного легкого видны множественные бронхоэктатические полости нижней доли, заполненные сгустками крови. Стенки бронхоэктазов гладкие.

осложнения кровохарканья

В одной из полостей видна узура стенки кровеносного сосуда. В верхней доле — каверна размером 2 х 3 см и рассеянные вокруг очаги. Послеоперационный период осложнился расхождением швов, перикардитом, сердечно-сосудистой недостаточностью. Выписана в удовлетворительном состоянии через четыре месяца после операции.

Наш опыт применения резекции легкого показывает, что это вмешательство должно стать операцией выбора при легочных кровотечениях. Процент смертности и количество осложнений при нем относительно невелики. По радикальности оно превосходит все вмешательства, применяемые при легочных кровотечениях, имея перед ними еще то преимущество, что при этой операции достигается не только стойкий гемостатический эффект, но в результате удаления патологического очага наступает клиническое излечение основного заболевания.

Легочное кровотечение часто возникает в самых не подходящих для операции условиях. Нужно отметить, что большинство таких больных можно перевозить самолетом. Опыт показывает, что профузные кровотечения, быстро приводящие к смерти при легочных заболеваниях, бывают редко, следовательно, риск потерять больного во время перевозки самолетом невелик.

Если врач побоится перевозить больного и будет держать его в районной больнице, то опасность смертельного исхода значительно увеличится. Поэтому мы рекомендуем лучше транспортировать больных с кровотечением самолетом в клинику, где может быть произведена радикальная операция, чем вызывать самолетом хирурга, так как произвести операцию в неподходящих условиях и оставить больного без квалифицированного наблюдения гораздо опаснее.

- Читать далее "Хирургия сердца. История хирургии сердца"

Оглавление темы "Операции при легочном кровотечении. Хирургия сердца":
1. Легочные кровотечения. Частота и патогенез кровохарканья
2. Кровохарканье при туберкулезе. Последствия легочных кровотечений
3. Группы кровотечений из легких. Диагностика легочных кровотечений
4. Лечение легочных кровотечений. Коллапсотерапевтические операции при кровотечениях
5. Торакопластика и экстраплевральный пневмоторакс при кровотечении. Перевязка легочной артерии при кровотечении
6. Трудности перевязки легочной артерии. Эффективность перевязки легочной артерии
7. Показания к перевязке легочной артерии. Резекция легкого при кровохарканьи
8. Осложнения после операций по поводу кровохарканья. Эмпиема после резекции легкого из-за кровотечения
9. Хирургия сердца. История хирургии сердца
10. Отечественная хирургия сердца. Первые отечественные операции на сердце

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: