Сегментарная резекция нижней доли правого легкого. Резекция сегментов левого легкого

Удаление верхнего сегмента нижней доли должно производиться из заднего оперативного доступа. Сначала перевязывают и рассекают сегментарную артерию, после чего сразу обеспечивается доступ к сегментарному бронху, и дальше проделываются все этапы операции.

Резекция всей группы базальных сегментов (S7-10) легче выполнима из заднего доступа. После полного разделения междолевой щели в ней обнажается ствол легочной артерии, который перевязывается ниже отхождения сегментарных артерий средней доли и верхне-сегментарной артерии нижней доли. Иногда приходится обрабатывать сегментарные артерии базальных сегментов раздельно.

Вторым этапом следует перевязка базально-сегментарной части нижней легочной вены и третьим, наиболее трудным этапом резекции является обработка бронха базальных сегментов.

Последнюю лучше производить из междолевой щели, так как при выделении снизу и сзади имеется реальная угроза повреждения верхне-сегментарной вены. Дальнейшее выполнение операции производится типично. Отдельные базальные сегменты реже всего приходится резецировать изолированно, и даже хирурги, имеющие опыт в этих операциях, делают их сравнительно немного.

У нас опыт в этом тоже невелик, но, исходя из анатомических предпосылок, надо считать, что к заднему базаль-ному и к наружному базальному сегментам наилучшим доступом является задний. В междолевой борозде можно обнаружить сегментарные артерии, перевязать их и затем найти сегментарный бронх. Для доступа к переднему базальному сегменту нужно пользоваться передним разрезом; сначала перевязывается сегментарная вена, затем обнажается сегментарный бронх и в последнюю очередь сегментарная артерия.

резекция нижней доли правого легкого

Резекция сегментов левого легкого

Передний сегмент удаляется так же, как и с правой стороны, с использованием переднего доступа, с предварительной перевязкой сегментарной вены, сегментарной артерии и потом сегментарного бронха.

Апикальный сегмент можно резецировать любым из предложенных доступов. При всех условиях перевязывается сначала сегментарная артерия, затем бронх, а потом вена.
Задний сегмент резецируется из заднего доступа так же, как и с правой стороны.

Резекция лингулярных сегментов редко производится в отдельности, чаще удаляют всю лингулу, являющуюся передней зоной по Линбергу, но если возникает такая необходимость, то для удаления нижнего и верхнего сегментов лингули можно пользоваться задним разрезом, так как он обеспечивает наилучший доступ к сегментарным бронхам. Сначала перевязывают артерии, под ними находят сегментарный бронх, а дальше вены.

Удаление сегментов нижней доли левого легкого производится, как и справа потому, что эти доли почти идентичны, и расположение всех их элементов имеет мало различий.

- Вернуться в оглавление раздела "хирургические болезни"

Оглавление темы "Удаление долей и сегментов легких":
1. Лобэктомия. Хирургическая анатомия долей правого легкого
2. Удаление верхней доли правого легкого. Правосторонняя лобэктомия справа
3. Средняя лобэктомия и билобэктомия через задний доступ. Лобэктомии справа через передний доступ
4. Хирургическая анатомия долей левого легкого. Левосторонние лобэктомии через задний доступ
5. Нижняя лобэктомия слева. Левосторонние лобэктомии через передний доступ
6. Сегментарные резекции легкого. Показания к сегментарной резекции легкого
7. Сегментарное строение легких. Топография сегментов легких
8. Техника сегментарной резекции легкого. Обработка сегмента легкого
9. Осложнения сегментарной резекции легкого. Резекция сегментов правого легкого
10. Сегментарная резекция нижней доли правого легкого. Резекция сегментов левого легкого

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: