Группы операций на легких. Обследование легочных больных

Операции производятся на легких, плевре и грудной стенке изолированно или чаще в разных сочетаниях. Поэтому все многообразие операций сводится к трем группам или разделам.

1-я группа. Операции на грудной стенке и плевре:
а) торакотомии —операции вскрытия плевральной полости;
б) торакопластика —операции резекции ребер с целью уменьшения объема грудной полости;
в) пневмолизы —операции, направленные на уменьшение объема легкого с помощью отслаивания париетальной плевры или плевры вместе с межреберными мышцами и надкостницей;
г) мышечная пластика —операция заполнения остаточных гнойных полостей с помощью мышечного лоскута;
д) операции на нервах грудной стенки; операции на диафрагмальных нервах, а также операции на симпатическом стволе;
е) торакоскопия и разрушение внутриплевральных сращений;

2-я группа. Операции на легких:
а) пневмотомия, кавернотомия —операция рассечения легочной ткани;
б) операция перевязки легочных сосудов;
в) резекция легких, куда входят пневмонэктомия и лобэктомия, билобэктомия, сегментарные резекции и клиновидные резекции, плоскостные и комбинированные резекции с удалением доли и сегмента;
г) операции на бронхах—главным образом пластические операции.

операции на легких

3-я группа. Комбинированные операции на грудной стенке и легких:
а) плевропневмонэктомии, плевролобэктомии — операции удаления части или всего легкого вместе с париетальной плеврой;
б) декортикация легких.

Как всякая классификация, так и данная не представляет всех возможных вариантов оперативного вмешательства, а дает только схему этих вмешательств.

Большинство операций, перечисленных в нашей классификации, производится при туберкулезе легких, поэтому описание их будет дано в соответствующей главе.

Универсальными операциями, применяемыми при всех легочных заболеваниях, являются только резекции легких и перевязка легочных артерий, и их целесообразно рассмотреть до изучения отдельных заболеваний.

Чтобы не повторяться потом при изложении каждой нозологической единицы, разберем общие вопросы легочной хирургии. К ним относятся: обследование больных, общие принципы определения показаний и противопоказаний к оперативному вмешательству, принципы предоперационной подготовки больных, методики операции и послеоперационные осложнения.

Обследование легочных больных

Целью всякого обследования больного является определение основного диагноза и сопутствующих поражений других, органов. В частности, для хирургических больных необходимо не только поставить общий, но устаноновить локальный диагноз заболевания, а состояние других органов для нас представляет интерес не вообще, а в отношении определения противопоказаний к оперативному вмешательству. Под этим углом зрения должно проходить все обследование больного.

Объем обследования можно расширить или сузить в зависимости от конкретных условий и желания получить больше или меньше данных, характеризующих функции различных органов. Наука в настоящее время дает бесконечное количество средств, с помощью которых можно точно определить функциональное состояние любого органа или системы, но практика заставляет нас ограничивать обследование применением сравнительно небольшого количества методов.

Необходимо иметь четкое представление о минимальном объеме обследований, без которых, при современном состоянии медицинской науки, врач не имеет права производить оперативное вмешательство. Максимальный объем практически беспределен и о нем мы говорить не будем, но уточнить понятие о полном обследовании больного необходимо. Разумеется, эти пределы— минимальный, максимальный, полный объем—условны и меняются с развитием науки.

Нужно помнить, что чем более подробно обследован больной, тем меньше риска в смысле послеоперационных осложнений и летальности. Поэтому нужно стремиться к точной диагностике, осваивать все новые и новые методы обследования, ценность которых, на первый взгляд, кажется небольшой. Искусство врача заключается в умении синтезировать результаты многочисленных лабораторных и других специальных исследований, не оставаясь у них в плену и не допуская снижения оперативной активности.

- Читать далее "Задачи обследования легочных больных. Жалобы и мокрота при болезнях легких"

Оглавление темы "Обследование в торакальной хирургии":
1. Анестезия при операции на легких. Обезболивание при операции на сердце
2. Хирургические болезни легких. Распространенность операций на легких
3. Группы операций на легких. Обследование легочных больных
4. Задачи обследования легочных больных. Жалобы и мокрота при болезнях легких
5. Давность легочного заболевания. Возраст, питание у легочных больных
6. Физикальные исследования органов грудной полости. Рентгеноскопия органов грудной полости
7. Жесткость рентгеновского снимка легких. Типы рентгеновских снимков легких
8. Томография легких. Томофлюорограмма при болезнях легких
9. Бронхография при болезнях легких. Методы бронхография
10. Техника бронхографии. Обзорная бронхография

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: