Конкретные задачи обследования легочных больных заключаются в следующем:
1) установлении диагноза основного заболевания;
2) определении общего состояния больного;
3) выяснении локализации, протяженности и характера поражения больного легкого;
4) определении состояния второго легкого в отношении пораженности его патологическим процессом;
5) определении функции внешнего дыхания как суммарной, так и раздельной в отношении доли участия в дыхании здорового и больного легкого;
6) определении функции сердца, печени, почек, органов кроветворения и т. д.

Все эти задачи можно разрешать приблизительно с минимальными средствами и можно решать по-настоящему, путем применения современных методов обследования.
Предположительный диагноз ставится на основании амбулаторного обследования больного, причем тут же обычно ориентировочно определяются показания и противопоказания к оперативному вмешательству. В большинстве случаев для этого достаточно опроса, осмотра и простой рентгеноскопии органов груди. Лишь у сравнительно небольшой группы больных для решения этих вопросов необходимо подробное исследование в стационаре.

Схема обследования легочно-хирургического больного обычна.
Жалобы. Основной жалобой является кашель, причем надо четко определить его характер —сухой или с мокротой, сильный или слабый, приступообразный, в какое время суток. Особенно нужно обращать внимание на резкое усиление приступов кашля, которое наблюдается при поражении раковой опухолью бронхиального дерева, или при стенозе бронхов.

Характеристика мокроты имеет большое значение и нужно добиваться от больного сведения о ее суточном количестве, характере (гнойная или слизистая) и особенно о запахе. Запах мокроты почти всегда говорит о возможности гнойных процессов в легких, так как ни при раке, ни при «чистом» туберкулезе мокрота не имеет запаха.

Примесь крови, а также кровохаркания и кровотечения являются важным признаком. Хотя кровь может появиться в мокроте при всех легочных заболеваниях, однако если имеется подозрение на опухоль, то появление крови при удовлетворительном состоянии больного всегда заставляет насторожиться. С другой стороны, значительные кровотечения, наблюдаемые у больных с гнойными заболеваниями легких и туберкулезом, часто склоняют хирурга в сторону оперативного вмешательства и заставляют сузить противопоказания к нему.

Следующим очень важным для хирурга признаком является одышка. Одышка не много дает нам для диагностики, но зато она очень важна для определения противопоказаний к операции. Одышку нужно дифференцировать: при тяжелой физической работе, при легкой физической работе и в покое. В клинике Б. Э. Линберга и у нас пользуются такой пробой —если больной без остановки поднимается на второй этаж, а еще лучше на третий, то это является показанием удовлетворительной функции дыхания.

Жалобы на боли, слабость, повышение температуры, поты, исхудание нужно учитывать, но решающего значения как в определении диагноза, так и в определении противопоказаний они не имеют.

- Читать далее "Давность легочного заболевания. Возраст, питание у легочных больных"