Послойные исследования легких (томография) очень важны при некоторых заболеваниях, и то, главным образом, не для определения основного заболевания, а для уточнения локализации и протяженности процесса и в качестве контроля здоровой стороны. Послойные исследования выполняются в двух вариантах: в виде томофлюорограммы, когда на узкой пленке получаются все слои, или в виде серии томограмм в натуральную величину.

Как известно, на обычной рентгенограмме получается изображение деталей снимаемого объекта независимо от глубины и плоскости их расположения. Рентгеновское изображение представляет собой как бы сумму снимков отдельных плоскостей, наложенных один на другой.

Послойное изображение можно получить посредством особого аппарата-томографа, а снимок, полученный таким методом, называется томограммой. В томографе рентгеновской трубкой создается возможность совершать колебательные движения около объекта томографии, а одновременно с этим кассета с пленкой перемещается в направлении, противоположном движению трубки.

В результате такого взаимосопряженного движения трубки и кассеты относительно неподвижного объекта, все изображения деталей внутреннего строения становятся расплывчатыми, за исключением деталей, расположенных в каком-то определенном слое. Резкость изображения его зависит от радиуса колебательных движений. Изменяя радиус движения трубки, можно получить четкие изображения на различной глубине.
Томография легких открывает новые возможности обнаружения скрытых на обычной рентгенограмме изменений и получает в последние годы широкое распространение.

Особую ценность метод томографии имеет в следующих случаях:
1) для обнаружения полостей в легочной ткани, скрытых среди плотных инфильтративных и рубцовых изменений;
2) для определения состояния лимфатических узлов средостения и корня легкого;
3) для выявления изменений просвета крупных бронхов и трахей. Существенным недостатком метода томографии является то обстоятельство, что для обнаружения и конкретизации изменений необходимо произвести несколько томографических снимков, что связано с значительной затратой времени и пленок. Этот недостаток устранен в особом аппарате томофлюоро-графе, в конструкции которого объединены принципы томографии и флюорографии.

При томофлюорографии целая серия послойных снимков производится на рулонную пленку, шириной 35 мм или 60 мм.
Томофлюорограмма дает только ориентировочные данные, по качеству ее нельзя сравнить с большими послойными снимками. Тем не менее, в большинстве случаев мы удовлетворяемся только томофлюорограммой, а послойные снимки, в зависимости от показателей флюорограммы, производятся на необходимой глубине. Таким образом, оба метода дополняют друг друга.

Томограммы имеют важное значение для определения возможных поражений во втором легком у туберкулезных больных, особенно, когда в нем виден очаговый процесс. У больных злокачественными опухолями томограмма до некоторой степени может заменить бронхоскопию и бронхографию, но данные ее в этом отношении более сомнительны.

У больных с бронхоэктазами томограмма может заменить бронхографию в случае необходимости для выявления малых полостей при отсутствии воспалительных явлений. На обычной рентгенограмме эти полости не получаются.

- Читать далее "Бронхография при болезнях легких. Методы бронхографии"