Классификация острой кишечной непроходимости. Виды кишечной непроходимости

Уже к началу XIX в. было накоплено много наблюдений, указывающих на различные виды острой кишечной непроходимости, что вызвало необходимость ее классификации. Первая классификация была разработана Викентием Добровольским, о чем он и сообщил в монографии «О болезни, именуемой ileus». Изложение «особенных видов» острой непроходимости кишечника В. Добровольский начинает с динамической непроходимости, определяя при этом паралитическую (воспалительную) и спастическую (корчи кишок). Из механической непроходимости В. Добровольский выделяет следующие виды: 1) ущемление кишок; 2) завиток кишок; 3) совлажение; 4) сужение кишок органическое; 5) прижатие кишок; 6) запор полости кишок; 7) глисты. Врожденную непроходимость автор не включает в механическую группу, но считает, что в числе причин непроходимости «соврожденное срастание» прямой или другой кишки также может иметь место.

Вторая классификация острой непроходимости кишечника была предложена Н. И. Пироговым (1849), в которой он механическую непроходимость называет органической, а вид непроходимости — формой. К органической непроходимости Н. И. Пирогов относит следующие формы:
- первая форма. Причина непроходимости заключается в стенках кишечного канала (сужение кишечного канала; различные ложные продукты, развивающиеся в стенках кишечного канала; спутывание и образование складок в слизистой оболочке кишечного канала; инвагинация);
- вторая форма. Причина непроходимости заключается в брыжейке (длинная брыжейка и ненатуральные отверстия в ней);
- третья форма. Причина непроходимости заключается в болезненном состоянии других органов (ненормальное образование мостиков и канатиков);

- четвертая форма. Причина непроходимости заключается в образовании посторонних тел в кишечном канале (желчные камни, глисты, твердые куски кала);
- пятая форма. Причина непроходимости заключается во врожденном пороке кишечного канала (атрезии кишок, заднего отверстия).

Спастическую и паралитическую непроходимость Н. И. Пирогов называл воспалительной.
Классификация, предложенная Leichtenstern, была не первой, как утверждали некоторые авторы, а третьей. Автор механическую непроходимость делил на пять.групп;

кишечная непроходимость

1. Внутреннее ущемление (в сальнике, брыжейке, в щелях и дырах различных органов или частей органов: дивертикулом, червеобразным отростком и внутренними грыжами).
2. Скручивание по оси (заворот, узлообразование).
3. Закупорка кишечного кадала (кишечными камнями, каловыми, массами, желчными- камнями, инородными телами).
4. Внедрение кишок (инвагинация).
5. Сужение кишок (рубцами, новообразованиями).

В классификации Leichtenstern не приводятся такие виды непроходимости, как спастическая, паралитическая, спаечная и врожденная, хотя в тексте автор говорит о наличии последней.

В 1889 г. предложил свою классификацию Wal, который механическую непроходимость делит на две группы: 1) странгуляционную, куда отнесены виды непроходимости, связанные с расстройством кровообращения, и 2) обтурационную, связанную с закупоркой просвета кишки, но без выраженного . расстройства кровообращения.

Много классификаций было разработано в XX веке. В 1907 году предложил свою классификацию Wilms, в которой он непроходимость кишечника делит на девять основных групп: 1) динамическая, 2) обтурационная, 3) странгуляционная, 4) необычной формы; 5) болезнь Гиршпрунга, 6) дивертикул Меккеля, 7) завороты тонкого и толстого кишечника, 8) узлообразование и 9) инвагинация.

В последующие годы предложены классификации В. Г. Цеге-Мантейфелем (1909), В. А. Оппелем (1930), А. В. Мельниковым (1937), И. М. Перельманом: (1937), А. Г. Соловьевым (1948), М. Д. Ковалевичем (1960) и др.

Авторы работ, посвященных острой непроходимости кишечника, приводят свои наблюдения, придерживаясь той или другой классификации, что, разумеется, вносит путаницу и мешает обобщению наблюдений и правильным, объективным выводам.

Наши современные познания, опыт и организационные возможности позволяют разработать единую. классификацию острой непроходимости кишечника, которая отображала бы анатомо-топографические и патологоанатомические изменения, характерные для отдельных видов этого страдания, помогала бы раскрытию клинической картины и дифференциальной диагностике, а также содействовала бы анализу и оценке исходов оперативного лечения.

- Читать далее "Механическая и динамическая непроходимость. Распространенность кишечной непроходимости"

Оглавление темы "Течение аппендицита. Острая кишечная непроходимость в практике хирурга":
1. Дифференциальная диагностика аппендицита. Особенности острого аппендицита
2. Лечение острого аппендицита. Исходы аппендицита
3. Обезболивание при аппендэктомии. Техника аппендэктомии
4. Аппендикулярный инфильтрат. Аппендикулярный абсцесс
5. Лечение аппендикулярного абсцесса. Пилефлебит
6. 3абрюшинная флегмона. Внутрибрюшное кровотечение после аппендэктомии
7. Острая кишечная непроходимость. История изучения острой кишечной непроходимости
8. Классификация острой кишечной непроходимости. Виды кишечной непроходимости
9. Механическая и динамическая непроходимость. Распространенность кишечной непроходимости
10. Структура больных кишечной непроходимостью. Причина кишечной непроходимости

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: