Острая кишечная непроходимость. История изучения острой кишечной непроходимости

Об этом заболевании знали уже древние греки. Гиппократ, Гален, их современники и последователи к непроходимости кишечника относили все заболевания органов брюшной полости, сопровождающиеся болями, вздутием живота, рвотой, задержкой газов и запором. Наблюдения при вскрытии трупов способствовали раскрытию подлинных причин отдельных видов острой непроходимости кишечника. Большие успехи в изучении этого заболевания были получены в, XVI и XVII вв., когда появились описания таких видов острой непроходимости, как инвагинация, ущемление, узлообразование и др.

Понадобились многие десятилетия для того, чтобы отдельные наблюдения были обобщены и сделаны более или менее правильные выводы об этиологии, патогенезе, клинике и лечении этого тяжелого страдания. Первую попытку в этом направлении сделал русский хирург Викентий Добровольский, опубликовавший в 1838 г. монографию «О болезни, именуемой ileus». Эта книга ценна и в наше время, так как она довольно полно показывает представления врачей об острой непроходимости кишечника к началу XIX в.

Второй важной работой XIX в., появившейся в России и посвященной острой непроходимости кишечника, была статья Н. И. Пирогова «О проявлении при постели больного различных болезненных процессов под одной формой и одного процесса под формами различными и в особенности о явлениях болезни, известной под именем ileus», напечатанная в журнале «Записки по части врачебных наук» (1849). В этой работе Н. И. Пирогов подробно излагает вопросы этиологии, патогенеза, клиники и лечения острой непроходимости кишечника.

Монография В. Добровольского и статья Н. И. Пирогова были первыми работами, положившими начало глубокому, нaучно обоснованному изучению острой непроходимости кишечника. К сожалению, эти труды современными исследователями иногда забываются.

кишечная непроходимость

Во второй половине XIX в. этой проблеме были посвящены работы: Leichtenstern «Сужения, закрытия и перемены положения кишок» (1876); Я. Я. Мультановского «К вопросу о проницаемости для бактерий кишечника при непроходимости его» (1895) и диссертация И. И. Маклецова «К вопросу о проницаемости для бактерий стенки кишок при непроходимости последних» (1900).

Большое внимание изучению острой непроходимости кишечника уделяется советскими хирургами, о чем свидетельствуют монографии И. М. Перельмана (1937), П. Н. Маслова (1953), Д. П. Федорова (1954), П. Л. Сельцовского (1954), Д. П. Чухриенко (1955), К. С. Симоняна (1961), А. С. Альтшуля (1962) и других авторов.

Вопросы острой непроходимости обсуждались на I, IV, IX, XIII, XV и XXVI съездах отечественных хирургов, на съездах и конференциях хирургов союзных республик. Особенно широко и всесторонне острая непроходимость у взрослых и детей обсуждалась на XXVI Всесоюзном съезде хирургов (1955). На съезде принята резолюция, в которой отмечено: «Показатели исхода оперативного лечения больных с острой непроходимостью кишечника из года в год значительно улучшаются: уменьшается процент летальности, улучшаются сроки доставки больных в лечебные учреждения, значительно обогатился арсенал лечебных средств.
Однако, несмотря на указанные результаты, лечение кишечной непроходимости следует признать все еще неудовлетворительным, а процент летальности — высоким».

В целях дальнейшего снижения летальных исходов при острой непроходимости кишечника съезд считает необходимым: приближение квалифицированной хирургической помощи к населению; плановое повышение квалификации участковых терапевтов, врачей скорой помощи и помощи на дому; широкое развертывание санитарно-просветительной работы среди населения; повышение квалификации всех хирургов; разработку современных методов диагностики и лечения; недопустимость промедления с оперативным вмешательством вследствие запоздалой диагностики внутри стационарных учреждений.

- Читать далее "Классификация острой кишечной непроходимости. Виды кишечной непроходимости"

Оглавление темы "Течение аппендицита. Острая кишечная непроходимость в практике хирурга":
1. Дифференциальная диагностика аппендицита. Особенности острого аппендицита
2. Лечение острого аппендицита. Исходы аппендицита
3. Обезболивание при аппендэктомии. Техника аппендэктомии
4. Аппендикулярный инфильтрат. Аппендикулярный абсцесс
5. Лечение аппендикулярного абсцесса. Пилефлебит
6. 3абрюшинная флегмона. Внутрибрюшное кровотечение после аппендэктомии
7. Острая кишечная непроходимость. История изучения острой кишечной непроходимости
8. Классификация острой кишечной непроходимости. Виды кишечной непроходимости
9. Механическая и динамическая непроходимость. Распространенность кишечной непроходимости
10. Структура больных кишечной непроходимостью. Причина кишечной непроходимости

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: