Дифференциальная диагностика хронических артритов. Клиника хронических артритов ВНЧС

Ревматоидные артриты трудно отличить от ревматических, однако есть отличительные черты;
1) Как указывалось, ревматоидные артриты — это хроническое рецидивирующее заболевание с преимущественной локализацией в суставах, в то время как ревматические артриты (болезнь Сокольского-Буйо) преимущественно поражает сердце.
2) Ревматоидные артриты поражают все слои сердечной мышцы (при поражении сердца), а ревматический артрит — эндокард и клапаны.
3) Ревматоидные полиартриты поражают одновременно много суставов, приводя их к резкой деформации и часто к ранней инвалидности.

Частота поражений. По данным Bauless, Russel (194 1); Сеrru, Romu (1954); В. Т. Цончева (1956), ревматоидные артриты ВНЧС встречаются у 40% больных с патологией суставов. По данным В. И. Бургонской, из 230 больных с патологией ВНЧС у 17% был выявлен ревматоидный артрит. Чаще болеют женщины в возрасте свыше 40 лет.

Больные с ревматическими и ревматоидными артритами ВНЧС должны обследоваться у ревматолога.
Хронические инфекционно-аллергические артриты ВНЧС возникают чаще в сенсибилизированном организме при наличии дремлющей инфекции, под воздействием факторов внешней среды (переохлаждение организма, травма, потеря зубов и т. д.), при ангине, гриппе. Чаще обострение бывает у больных, перенесших ранее общие инфекционные заболевания, гнойные воспалительные процессы в периартикулярнои области с поражением суставов (фурункулез, отит, мастоидит, паротит и т. д.).

диагностика хронических артритов

Клиника хронических артритов ВНЧС

Больные хроническим артритом жалуются на тупые постоянные боли, на ограничение подвижности, хруст и щелканье в суставах. Некоторые больные отмечали боли в мелких суставах конечностей, в коленном, голеностопных суставах. У 16 больных из 4 7 отмечалось ограничение подвижности и в других суставах.

При пальпации в области ВНЧС через кожу и наружный слуховой проход определялась резкая болезненность в пораженном суставе. В стадии ремиссии процесса болевые ощущения уменьшались или исчезали, но хруст и щелканье оставались постоянно.

Ряд больных предъявляли жалобы на резкое ограничение открывания рта по уграм, затем в течение дня открывание постепенно увеличивалось. Подобное повторялось в течение нескольких дней.

Рентгенологически у 21 больного из 47 изменений со стороны элементов ВНЧС не выявлено. У 25 пациентов определялись дегенеративные изменения костной структуры в ВНЧС в виде узур, рстеопороза.

У одного пациента выявлено полное отсутствие обоих мыщелков. Рентгенологические исследования других суставов у 26 пациентов этой группы показали наличие остеопороэа, изъянов, узур суставных поверхностей. У 3-х больных имело место анкилозирование в различных суставах (коленных, тазобедренных). Отмечено, что ревматоидные и инфекционно-аллергические артриты приводят к значительному обезображиванию суставных поверхностей челюстей и других суставов и нередко к преждевременной инвалидности. Наш больной в возрасте 25 лет получил инвалидность 2-й группы,

Лабораторные исследования периферической крови не дали отклонений в период обострений процесса. У 6 больных имело место ускорение СОЭ. Сиаловые, фармо-ловые, баночные пробы у 4-х больных с ревматическими поражениями были положительными. "С"-реактивный белок был слабо положителен только у 2-х больных

Специфические хронические артриты ВНЧС встречаются весьма редко. Туберкулезный артрит был диагностирован лишь у 2-х человек. Диагноз был установлен на основе клинических и лабораторных исследований. Рентгенологически в ВНЧС изменений со стороны костной структуры не выявлено. При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки выявлена открытая форма туберкулеза легких.

- Читать далее "Ортопедическое лечение хронических артритов нижнечелюстного сустава"

Оглавление темы "Артриты и артрозы нижнечелюстного сустава":
1. Лечение острых артритов. Принципы лечения травматических и аллергических артритов
2. История болезни острого артрита. Клинический пример лечения артрита нижнечелюстного сустава
3. Травматические и ревматоидные артриты нижнечелюстного сустава
4. Дифференциальная диагностика хронических артритов. Клиника хронических артритов ВНЧС
5. Ортопедическое лечение хронических артритов нижнечелюстного сустава
6. Артроз нижнечелюстного сустава. Причины артроза височного сустава
7. Нарушение прикуса. Артроз височного сустава как нарушение прикуса
8. Адентия и артроз височного сустава. Отсутствие зубов как причина артроза
9. Артрозы при нарушения окклюзии височного сустава. Патогенез боли при артрозе
10. Воспаление как причина артроза. Первичная теория артроза нижнечелюстного сустава

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: