Ревматоидные артриты трудно отличить от ревматических, однако есть отличительные черты;
1) Как указывалось, ревматоидные артриты — это хроническое рецидивирующее заболевание с преимущественной локализацией в суставах, в то время как ревматические артриты (болезнь Сокольского-Буйо) преимущественно поражает сердце.
2) Ревматоидные артриты поражают все слои сердечной мышцы (при поражении сердца), а ревматический артрит — эндокард и клапаны.
3) Ревматоидные полиартриты поражают одновременно много суставов, приводя их к резкой деформации и часто к ранней инвалидности.

Частота поражений. По данным Bauless, Russel (194 1); Сеrru, Romu (1954); В. Т. Цончева (1956), ревматоидные артриты ВНЧС встречаются у 40% больных с патологией суставов. По данным В. И. Бургонской, из 230 больных с патологией ВНЧС у 17% был выявлен ревматоидный артрит. Чаще болеют женщины в возрасте свыше 40 лет.

Больные с ревматическими и ревматоидными артритами ВНЧС должны обследоваться у ревматолога.
Хронические инфекционно-аллергические артриты ВНЧС возникают чаще в сенсибилизированном организме при наличии дремлющей инфекции, под воздействием факторов внешней среды (переохлаждение организма, травма, потеря зубов и т. д.), при ангине, гриппе. Чаще обострение бывает у больных, перенесших ранее общие инфекционные заболевания, гнойные воспалительные процессы в периартикулярнои области с поражением суставов (фурункулез, отит, мастоидит, паротит и т. д.).

Клиника хронических артритов ВНЧС

Больные хроническим артритом жалуются на тупые постоянные боли, на ограничение подвижности, хруст и щелканье в суставах. Некоторые больные отмечали боли в мелких суставах конечностей, в коленном, голеностопных суставах. У 16 больных из 4 7 отмечалось ограничение подвижности и в других суставах.

При пальпации в области ВНЧС через кожу и наружный слуховой проход определялась резкая болезненность в пораженном суставе. В стадии ремиссии процесса болевые ощущения уменьшались или исчезали, но хруст и щелканье оставались постоянно.

Ряд больных предъявляли жалобы на резкое ограничение открывания рта по уграм, затем в течение дня открывание постепенно увеличивалось. Подобное повторялось в течение нескольких дней.

Рентгенологически у 21 больного из 47 изменений со стороны элементов ВНЧС не выявлено. У 25 пациентов определялись дегенеративные изменения костной структуры в ВНЧС в виде узур, рстеопороза.

У одного пациента выявлено полное отсутствие обоих мыщелков. Рентгенологические исследования других суставов у 26 пациентов этой группы показали наличие остеопороэа, изъянов, узур суставных поверхностей. У 3-х больных имело место анкилозирование в различных суставах (коленных, тазобедренных). Отмечено, что ревматоидные и инфекционно-аллергические артриты приводят к значительному обезображиванию суставных поверхностей челюстей и других суставов и нередко к преждевременной инвалидности. Наш больной в возрасте 25 лет получил инвалидность 2-й группы,

Лабораторные исследования периферической крови не дали отклонений в период обострений процесса. У 6 больных имело место ускорение СОЭ. Сиаловые, фармо-ловые, баночные пробы у 4-х больных с ревматическими поражениями были положительными. "С"-реактивный белок был слабо положителен только у 2-х больных

Специфические хронические артриты ВНЧС встречаются весьма редко. Туберкулезный артрит был диагностирован лишь у 2-х человек. Диагноз был установлен на основе клинических и лабораторных исследований. Рентгенологически в ВНЧС изменений со стороны костной структуры не выявлено. При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки выявлена открытая форма туберкулеза легких.

- Читать далее "Ортопедическое лечение хронических артритов нижнечелюстного сустава"