Травматические и ревматоидные артриты нижнечелюстного сустава

Они могут быть ревматическими, ревматоидными, ипфекциопноаллергическими и специфическими. Под нашим наблюдением было 34 2 больных. Из них с острыми — 6 чел., хроническими травматическими — 96, инфекционно-аллергическими — 227, специфическими (туб.) — 2, ревматическими — 9, ревматоидными — 2.

Травматические артриты

В литературе часто встречается термин "травматический артрит". К ним относили всех больных, в анамнезе у которых имелась травма, а также микротравмы ВНЧС в результате частичной потери зубов, патологической стираемости, ошибки протезирования и т. д.

Термин "травматический артрит" больше подходит к поражению суставных поверхностей, вызванному острой одномоментной травмой, при которой бывают кровоизлияния в сустав, трещины в хрящевом мениске, увеличение белка (альбумина) в суставной жидкости и т. д.. Травматические артриты нередко возникают при неправильно сросшихся переломах суставных отростков в результате постоянного травмирования суставных поверхностей.

Больных с патологическими симптомами (хруст, боль) в суставе, у которых в анамнезе была травма, давность заболевания больше одного года, без явлений вывиха и подвывиха нижней челюсти, мы в своей классификации отнесли в группу нейромышечного дисфункционального синдрома ВНЧС. Первоначальный этиологический фактор у них давно перестал действовать, а нейромышечные изменения сохранились и поддерживают патологическое состояние. Это целесообразно для проведения рациональной терапии.

Больных, у которых в анамнезе давно была травма, при наличии нарушений окклюзионно-артикуляционных взаимоотношений челюстей вследствие снижающегося прикуса, отсутствия дистаЛьной опоры в зубных рядах, дистального сдвига нижней челюсти, деформации и аномалии прикуса, ошибок во время протезирования, мы отнесли в группу окклюзионно-артикуляционного дисфункционального синдрома ВНЧС. Это сделано из тех соображений, что из-за давности заболевания трудно судить, что является первичным этиологическим фактором: травма или нарушение прикуса. Мы полагаем, что в подобных случаях при чрезмерной нагрузке на суставы происходили деструктивные изменения в мениске в результате смещения (сдвига) суставных головок дистально или дистально вверх, а травма была лишь пусковым механизмом в развитии болезненного процесса.

ревматоидные артриты

Ревматоидные артриты нижнечелюстного сустава

Ревматоидный артрит является хроническим рецидивирующим заболеванием с преимущественной локализацией в суставах. Ревматоидный артрит является абактериальной воспалительной реакцией, обусловленной значительными изменениями реактивности.

Несмотря на то, что нельзя указать на определенную инфекцию, вызывающую заболевание ревматоидным артритом, все же на основании опыта клиницистов-ревматологов можно согласиться, что первое место принадлежит стрептококковым и стафилококковым инфекциям, которые по своей природе и склонности к рецидивам создают условия для изменения реактивности инфекционно-аллергического типа.

Ревматоидные артриты — это разновидность коллагенозов. По В. П. Цончеву (1965), гистоморфология воспаления при ревматоидном артрите характеризуется общеизвестными особенностями: наличием в суставе фибриноидного набухания или некроза, разрастание мезенхимы диффузного или очагового чипа. Воспалительная реакция начинает развиваться прежде всего в синовиальной оболочке, являющейся наиболее обильно кровоснаб-жаемой тканью. Признаками воспаления являются покраснение, утолщение и загрубелость складок и ворсинок, выраженные прежде всего в месте прикрепления сумки к хрящам. Далее наступает перерождение соединительной ткани синовиальной оболочки. Развивается гиперплазия покровного эпителия и превращение его в многослойную. Особенно ярко выражены воспалительные реакции вблизи сосудов. Сосуды не очень расширены, но в них обнаруживаются данные, указывающие на наличие артериита. Клеточная реакция характеризуется скоплением лимфоцитов и плазматических клеток под формой фолликулов, расположенных, главным образом, вокруг сосудов.

Наряду с воспалительным процессом, распространяющимся с синовиальной оболочки на хрящ, играет роль и механическая травма при движении в суставе. Дегенера тошные процессы в дальнейшем распространяются на костную ткань. Особенно характерны для ревматоидного артрита диффузный остеопороз в области эпифизов костей. Характерным для этих поражений костей считают относительное сохранение субхондриалыюй костной ткани, лишенной кровеносных сосудов, которые сравнительно долго не вовлекаются в воспалительный процесс. Деминерализация кости начинается с эпифизов и в дальнейшем может распространяться па остальные части скелета.

Ревматоидный артрит сопровождается обычно поражением сухожилий, сухожильных оболочек и околосуставных тканей. В процесс вовлекается и мышечная ткань в виде атрофии мышечных волокон, вплоть до некроза с разрастанием соединительной ткани, в которой возникают воспалительные инфильтраты и узлы из лимфоцитов и расположенных в центре плазматических клеток, гистицитов и зпителиоподобных клеток, иногда можно установить наличие эозинофилов, но гигантских клеток не находят, В числе этих узлов много коллагепоных клеток и сравнительно меньше робикушерных нитей. Как правило, их в узлах некроза не отмечается (Цончев).

- Читать далее "Дифференциальная диагностика хронических артритов. Клиника хронических артритов ВНЧС"

Оглавление темы "Артриты и артрозы нижнечелюстного сустава":
1. Лечение острых артритов. Принципы лечения травматических и аллергических артритов
2. История болезни острого артрита. Клинический пример лечения артрита нижнечелюстного сустава
3. Травматические и ревматоидные артриты нижнечелюстного сустава
4. Дифференциальная диагностика хронических артритов. Клиника хронических артритов ВНЧС
5. Ортопедическое лечение хронических артритов нижнечелюстного сустава
6. Артроз нижнечелюстного сустава. Причины артроза височного сустава
7. Нарушение прикуса. Артроз височного сустава как нарушение прикуса
8. Адентия и артроз височного сустава. Отсутствие зубов как причина артроза
9. Артрозы при нарушения окклюзии височного сустава. Патогенез боли при артрозе
10. Воспаление как причина артроза. Первичная теория артроза нижнечелюстного сустава

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: