Лечение острых артритов. Принципы лечения травматических и аллергических артритов

Основным методом в комплексном лечении подобных больных была противовоспалительная терапия, которая дополнялась ортопедическим лечением. Одной противовоспалительной терапии при острых и подострых артритах любой этиологии недостаточно. При дефектах зубных рядов, особенно концевых, нарушением высоты прикуса развивается нагрузка на сустав.

В таких случаях при отсутствии воспалительного процесса дистрофические изменения в суставе развиваются постепенна в течение многих лет, в ряде случаев эти изменения не наступают в результате больших компенсаторных возможностей деятельности жевательных мышц и постепенной перестройки в суставе. При остром воспалительном процессе происходит разволокнение, разрушение и рассасывание тканей элементов сустава, даже физиологическая нагрузка становится патологической, а повышенная нагрузка в результате дефектов зубных рядов и нарушений высоты прикуса приводит к быстрым деструктивным изменениям в суставе.

Поэтому терапия должна проводиться в комплексе с ортопедическими мероприятиями. Ортопедическое лечение имеет цель создания диастаза между суставными поверхностями путем оттягивания суставных головок вниз с помощью пластмассовых капп, изготовленных на жевательные зубы с обеих сторон, либо пластмассовой или цельнолитой каппы на весь зубной ряд, или с помощью съемных пластин с окклюзионными накладками в области жевательных зубов при интактных зубных рядах. Достигается разобщение прикуса в области первых моляров на 2,5 мм. При дефектах зубных рядов после разгрузочной терапии лечение необходимо завершить полным восстановлением зубных рядов и высоты прикуса.

острые артриты

Аппараты, ограничивающие движения челюсти, при остром воспалении ВНЧС противопоказаны вследствие опасности возникновения анкилозирования в суставе. Ортопедическими аппаратами больные пользовались 2—3 месяца. Несмотря на то, что у большинства пациентов воспалительные явления ликвидировались в течение месяца, ортопедические аппараты удерживались в течение 2—3 месяцев с целью восстановления функции жевательной мускулатуры.

Для борьбы с воспалением применялись кортикостероиды (гидрокортизон), антибиотики, сульфаниламиды, физиопроцедуры (УВЧ, электрофорез с лидазой, медицинской желчью и др.). Гидрокортизон с 1960 по 1975 гг. широко применялся в артрологии в связи с кратковременным противовоспалительным эффективным действием.

Однако 15-летние клинические и экспериментальные исследования Posvillo (1970) ярко продемонстрировали отрицательное действие гидрокортизона на ткани элементов сустава. Автор, исследуя отдаленные результаты лечения больных путем инъекций гидрокортизона в сустав на рентгенограммах отметил у большинства деформацию сочленовных поверхностей. Свои многолетние клинические исследования он подтвердил экспериментально путем неоднократного введения гидрокортизона в полость ВНЧС здоровых обезьян "Macacairus". Морфологические исследования показали участки деструкции в виде изъянов, трещин, а у некоторых полную гибель хрящевых и изъяны в кости сочленовных поверхностей, т. е. артрозы. Его публикации насторожили клиницистов.

Исследования других авторов (Л. С. Измайловой, 1864; Т. Н. Владыченковой, 1974 и др.) показали, что гидрокортизон не оказывает положительного эффекта при хронических заболеваниях ВНЧС.

Исходя из вышеизложенного, кортикостероиды следует применять с осторожностью, лишь при острых гнойных артритах в начальной стадии заболевания, а при хронических артритах, артрозах, дисфункциональных состояниях они противопоказаны.

- Читать далее "История болезни острого артрита. Клинический пример лечения артрита нижнечелюстного сустава"

Оглавление темы "Артриты и артрозы нижнечелюстного сустава":
1. Лечение острых артритов. Принципы лечения травматических и аллергических артритов
2. История болезни острого артрита. Клинический пример лечения артрита нижнечелюстного сустава
3. Травматические и ревматоидные артриты нижнечелюстного сустава
4. Дифференциальная диагностика хронических артритов. Клиника хронических артритов ВНЧС
5. Ортопедическое лечение хронических артритов нижнечелюстного сустава
6. Артроз нижнечелюстного сустава. Причины артроза височного сустава
7. Нарушение прикуса. Артроз височного сустава как нарушение прикуса
8. Адентия и артроз височного сустава. Отсутствие зубов как причина артроза
9. Артрозы при нарушения окклюзии височного сустава. Патогенез боли при артрозе
10. Воспаление как причина артроза. Первичная теория артроза нижнечелюстного сустава

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: