Артрит нижнечелюстного сустава. Причины артрита височного сустава

Термин "артрит" был впервые введен римским врачом Галеном еще в середине второго столетия нашей эры. Артрит — это воспалительный процесс, возникающий в ВНЧС.
Различают острые (специфические, неспецифические), острые травматические, хронические артриты (ревматические, ревматоидные, инфекционно-аллергические).

Артриты, в отличие от дисфункциональных отстояний, характеризуются воспалительными процессами (изменениями) различных тканевых структур ВНЧС, которые могут быть инфекционно-аллергического, травматического и реже — специфического происхождения.

Инфицирование сустава происходит контактным путем при остеомиелите ветви и суставного отростка нижней челюсти, гнойном отите, фурункулах наружного слухового прохода, гемотогенным путем из периартикулярной области при паротитах, абсцессах и флегмонах челюстно-лицевой области и путем метастазирования из отдаленных очагов инфекции. Воспалительные процессы в ВНЧС могут быть обусловлены общими инфекционными заболеваниями (грипп, ангина, корь, скарлатина и т. д.). Поражения этого сочленения развиваются при ревматическом или ревматоидном полиартрите,
Контактным путем обуславливается инфицирование сустава через внутреннюю стенку наружного слухового прохода, к которой прилегает суставная головка.

При гнойном отите вначале инфицируется периартикулярная область; зачем инфекция через Глазерову щель проникает в полость сустава.
При общих инфекционных заболеваниях воспалительный процесс может развиваться не только в результате проникновения самой инфекции в полость сустава, но и путем интоксикации при анафилаксии, связанной с бактериальными белками. При воздействии токсинов происходит сенсибилизация организма и при этом самые разнообразные внешние факторы (высокая температура, переохлаждение организма, травмы, гормоны, токсины, переутомление, психические влияния и т. д.) могут вызвать не только обострение имеющихся скрытых или затухающих процессов, но и способны создать новые очаги инфекционного процесса.

нижнечелюстной сустав

Благоприятным условием в развитии воспалительного процесса в суставе является наличие множества складок и извилин, богатых мелкими сосудистыми разветвлениями капилляров. При воздействии инфекции или токсинов происходит тромбоз капилляров, нарушение трофики и некроз в тканях сочленовных поверхностей.
Острые и подострые воспалительные процессы в ВНЧС могут возникнуть в результате одномоментной макротравмы.

Травматические повреждения суставных поверхностей могут привести к эрозии, ушибам суставных поверхностей, разрывам связочных креплений мениска к мыщелку, латеральных крыловидных мышц на месте их прикрепления и, наконец, к перелому мыщелка и мыщелкового отростка.

В результате травмы ВНЧС могут быть кровоизлияния в полость сустава с образованием гематом. После травмы рассасывание гематомы происходи]1 очень медленно, в течение нескольких недель. Это было подтверждено экспериментальными исследованиями В. Н. Павлова (1954). Нерассосавшийся сгусток крови постоянно раздражает проприорецепторы суставной сумки, что приводит к усилению продукции синовиальной жидкости и нарушению функции в суставе. При травматическом повреждении сосудов нарушается васкуляризация сустава, при которой даже нормальная нагрузка приводит к резким дегенеративным изменениям костной структуры сочленовных поверхностей. Сосудистые изменения могут проявляться у лиц пожилого возраста в виде атеросклероза, тромбофлебита некоторых сосудов. При воспалении сустава травматической природы в начальной стадии наблюдается венозная гиперемия, разрастание и расширение кровеносных сосудов эпифиза суставной головки.

В некоторых участках эти сосуды прободают базальную замыкающую пластинку, попадая в хрящ, распространяются по направлению к поверхности сустава. Эти сосудистые и вместе с ними соединительно-тканные тяжи вызывают при длительном течении артрита разрушение хряща в участке, где он не обызвествлен, образуют костные пластинки и, таким образом, приводят к развитию внутрихрящевых окостенений. В периферической части сустава, где суставная сумка соприкасается с надкостницей, появляются вначале волокнисто-хрящевые наросты, в которых наступает васкуляризация и окостенение. Краевые костные разрастания — это так называемые остеофиты. Их относят к артрозам.

Артриты при запущенных случаях сочетаются с артрозами. Гнойная инфекция вызывает воспалительный процесс: в суставе. После инфицирования внутрисуставной синовиальной жидкости процесс охватывает капсулу сустава-, затем гнойный процесс расплавляет хрящевые поверхности сочленения, в том числе и мениск, и постепенно разрушает костную ткань элементов сустава, т. е. приводит к артрозу.

Травматичен кие повреждения суставов кроме ударов, ушибов могут возникнуть во время родов при наложении щипцов. Мы наблюдали детей с деформирующими артрозами и анкилозами, этиологическим фактором которых явилась родовая травма,
Острые воспалительные процессы в ВНЧС могут возникнуть при воздействий специфических инфекций (при туберкулезе, гонорее, актиномикозе, бруцеллезе и т. д.).

Туберкулезные артриты встречаются весьма редко, причем чаще в детском и юношеском возрасте. Поражением охватываются один, два, реже три сочленения (П. Ф. Богданов). Мы встречали всего лишь два случая туберкулезного артрита, которые протекали с острой болью и ограничением движения в суставе. Единичные случаи наблюдали В. Н. Кончалойский, Б. Ляховский, А. М. Рашевский, Т. Н. Владыченкова и др.

Гонорейные артриты, по данным Finger, составляют 7 9 случаев из 55 9 больных (цитир. по А. Е. Гельману). Гольдин выявил 9 случаев гонорейного артрита из 65 больших с гонореей (по В. И. Коробкову).
О сифилитическом, актиномикотическом остром артрите в литературе имеются единичные сообщения (Yeissl, 1903).
Острые артриты ВНЧС могут возникать при ревматических и ревматоидных полиатритах.

- Читать далее "Острый артрит нижнечелюстного сустава. Клиника острого артрита"

Оглавление темы "Лечение вывихов и артритов нижнечелюстного сустава":
1. Привычный вывих нижней челюсти у ребенка. История болезни привычного вывиха
2. Ортопедическое лечение детей школьного возраста с привычными вывихами нижней челюсти
3. Ортопедическое лечение детей и подростков с вывихами мениска нижнечелюстного сустава
4. Задний вывих нижней челюсти. Клинический пример заднего вывиха челюсти
5. Методика вправления заднего вывиха. Вывих мениска нижнечелюстного сустава
6. Дифференциальная диагностика и лечение вывиха мениска нижнечелюстного сустава
7. Сочетанная патология нижнечелюстного сустава. Лечение сочетанной патологии нижней челюсти
8. Артрит нижнечелюстного сустава. Причины артрита височного сустава
9. Острый артрит нижнечелюстного сустава. Клиника острого артрита
10. Диагностика острого артрита. Дифференциальная диагностика артрита нижнечелюстного сустава

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: