Всего на лечении с вывихами мениска было 19 детей. Трое из них были в возрасте 3 года, 5 и 6 лет. Остальные дети были в возрасте от 7 до 12 лет. Этиологическими факторами были: травма — 8 человек, частые ангины — 2 человека, раскусывание твердой пищи — 4 человека и неизвестной этиологии — 5 человек. Для лечения детей с данной патологией ВНЧС нами предложен комбинированный внеротовой аппарат.

Предложенный нами аппарат состоит из двух частей. Опорной частью является внеротовой аппарат в виде воротника, к которому справа и слева прикреплены стальные пружинящие стержни с пелотами. Пелоты устанавливаются впереди козелка уха под скуловой дугой в области ВНЧС. За счет пружины мы создаем степень нормального прижатия пелотов к кожному покрову области суставов.

Комбинированный аппарат оказывает двоякое действие. Воротникообразный аппарат ограничивает движение нижней челюсти, а пелоты удерживают мениск от смещения. Дети пользуются подобным аппаратом 4—5 месяцев. За этот период укрепляется мышечно-связочный аппарат сустава, устраняются патологические симптомы в суставе (щелканье, боль, блокировка).

Мениск после лечения не смещается с поверхности головки нижней челюсти и движется относительно суставной впадины совместно с головкой. Укрепленный мышечно-связочный аппарат плотно прижимает головку нижней челюсти к суставной впадине и мениск не смещается с его поверхности. При применении миостимуляции сроки лечения сокращаются почти вдвое. Для иллюстрации приводим выписку из истории болезни.

Больной С-ов, 5 лет, диагноз — левосторонний вывих мениска. При обследовании ребенок предъявил жалобы на боль и щелканье в левом височно-нижечелюстном суставе. Заболевание связывает с травмой челюсти при падении 2 апреля 1990 года.

Вначале появилось щелканье в левом ВНЧС. Щелканье было редким в виде хлопающего звука. Через 2 месяца щелканье участилось и стало постоянным. Больной за помощью не обращался.

В августе 1990 года у больного периодически возникало блокирование в левом височно-нижнечелюстном суставе. Эти явления участились и больной ощутил, что что-то поворачивается в суставе. Двигая нижнюю челюсть в разные стороны и надавливая указательным и средним пальцами в область левого ВНЧС ему удавалось вправлять мениск на свое место. После вправления тут же возникала свобода движений нижней челюсти. Необычные движения и момент вправления нижней челюсти заметили родные.

Анамнез жизни. Со слов матери беременность протекала нормально. Родился в срок. В детстве болел лишь гриппом. Первые зубы (резцы) прорезались в возрасте 6—7 месяцев, Вскармливался грудью до 9 месяцев. Ходить стал с 11 месяцев, говорить в 1,5 года.

Объективно: Ребенок контактный, походка нормальная. При внешнем осмотре лица видимых изменений со стороны кожного покрова не отмечается. Лицо симметричное. При пальпации в области суставов головки нижней челюсти при широко открытом рте находятся в нижне-челюстных ямках. Отмечается тупая локальная боль и щелканье в левом височно-нижнечелюстном суставе,

Пальпаторно при движении нижней челюсти определялась чрезмерная подвижность левого мениска с глухим щелкающим звуком. При открывании рта нижняя челюсть производила плавные движения, которые временами переходили в круговые и возникало кратковременное блокирование в суставе. Выработанным приемом больной тут же устранял блокировку и эти неудобные для него движения. Открывание рта становилось свободным.
Расстояние между режущиими краями центральных резцов 40 мм. Слизистая оболочка полости рта без изменений.

- Читать далее "Задний вывих нижней челюсти. Клинический пример заднего вывиха челюсти"