Ортопедическое лечение детей и подростков с вывихами мениска нижнечелюстного сустава

Всего на лечении с вывихами мениска было 19 детей. Трое из них были в возрасте 3 года, 5 и 6 лет. Остальные дети были в возрасте от 7 до 12 лет. Этиологическими факторами были: травма — 8 человек, частые ангины — 2 человека, раскусывание твердой пищи — 4 человека и неизвестной этиологии — 5 человек. Для лечения детей с данной патологией ВНЧС нами предложен комбинированный внеротовой аппарат.

Предложенный нами аппарат состоит из двух частей. Опорной частью является внеротовой аппарат в виде воротника, к которому справа и слева прикреплены стальные пружинящие стержни с пелотами. Пелоты устанавливаются впереди козелка уха под скуловой дугой в области ВНЧС. За счет пружины мы создаем степень нормального прижатия пелотов к кожному покрову области суставов.

Комбинированный аппарат оказывает двоякое действие. Воротникообразный аппарат ограничивает движение нижней челюсти, а пелоты удерживают мениск от смещения. Дети пользуются подобным аппаратом 4—5 месяцев. За этот период укрепляется мышечно-связочный аппарат сустава, устраняются патологические симптомы в суставе (щелканье, боль, блокировка).

Мениск после лечения не смещается с поверхности головки нижней челюсти и движется относительно суставной впадины совместно с головкой. Укрепленный мышечно-связочный аппарат плотно прижимает головку нижней челюсти к суставной впадине и мениск не смещается с его поверхности. При применении миостимуляции сроки лечения сокращаются почти вдвое. Для иллюстрации приводим выписку из истории болезни.

вывих нижнечелюстного сустава

Больной С-ов, 5 лет, диагноз — левосторонний вывих мениска. При обследовании ребенок предъявил жалобы на боль и щелканье в левом височно-нижечелюстном суставе. Заболевание связывает с травмой челюсти при падении 2 апреля 1990 года.

Вначале появилось щелканье в левом ВНЧС. Щелканье было редким в виде хлопающего звука. Через 2 месяца щелканье участилось и стало постоянным. Больной за помощью не обращался.

В августе 1990 года у больного периодически возникало блокирование в левом височно-нижнечелюстном суставе. Эти явления участились и больной ощутил, что что-то поворачивается в суставе. Двигая нижнюю челюсть в разные стороны и надавливая указательным и средним пальцами в область левого ВНЧС ему удавалось вправлять мениск на свое место. После вправления тут же возникала свобода движений нижней челюсти. Необычные движения и момент вправления нижней челюсти заметили родные.

Анамнез жизни. Со слов матери беременность протекала нормально. Родился в срок. В детстве болел лишь гриппом. Первые зубы (резцы) прорезались в возрасте 6—7 месяцев, Вскармливался грудью до 9 месяцев. Ходить стал с 11 месяцев, говорить в 1,5 года.

Объективно: Ребенок контактный, походка нормальная. При внешнем осмотре лица видимых изменений со стороны кожного покрова не отмечается. Лицо симметричное. При пальпации в области суставов головки нижней челюсти при широко открытом рте находятся в нижне-челюстных ямках. Отмечается тупая локальная боль и щелканье в левом височно-нижнечелюстном суставе,

Пальпаторно при движении нижней челюсти определялась чрезмерная подвижность левого мениска с глухим щелкающим звуком. При открывании рта нижняя челюсть производила плавные движения, которые временами переходили в круговые и возникало кратковременное блокирование в суставе. Выработанным приемом больной тут же устранял блокировку и эти неудобные для него движения. Открывание рта становилось свободным.
Расстояние между режущиими краями центральных резцов 40 мм. Слизистая оболочка полости рта без изменений.

- Читать далее "Задний вывих нижней челюсти. Клинический пример заднего вывиха челюсти"

Оглавление темы "Лечение вывихов и артритов нижнечелюстного сустава":
1. Привычный вывих нижней челюсти у ребенка. История болезни привычного вывиха
2. Ортопедическое лечение детей школьного возраста с привычными вывихами нижней челюсти
3. Ортопедическое лечение детей и подростков с вывихами мениска нижнечелюстного сустава
4. Задний вывих нижней челюсти. Клинический пример заднего вывиха челюсти
5. Методика вправления заднего вывиха. Вывих мениска нижнечелюстного сустава
6. Дифференциальная диагностика и лечение вывиха мениска нижнечелюстного сустава
7. Какое оно весеннее настроение? Встречаем весну в брекетах
8. Сочетанная патология нижнечелюстного сустава. Лечение сочетанной патологии нижней челюсти
9. Артрит нижнечелюстного сустава. Причины артрита височного сустава
10. Острый артрит нижнечелюстного сустава. Клиника острого артрита
11. Диагностика острого артрита. Дифференциальная диагностика артрита нижнечелюстного сустава

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: