Представляет собой хорошо дифференцированное в анатомическом отношении фиброзное образование. На сагиттальных срезах четко определяются передняя и задняя зоны, имеющие вид двух утолщений (заднее более мощное), а также промежуточная зона — узкий перешеек между передней и задней зонами. Эти три зоны состоят из переплетающихся толстых тяжей коллагена. Сосуды очень редки, мелкие, с тонкими стенками.

Задняя часть диска, его биламинарная зона, имеет более рыхлое строение, пучки коллагеновых волокон расходятся кзади в виде веера вверх, к височной кости, и вниз, к мыщелку и его шейке. Между грубоволокнистыми элементами имеются прослойки более рыхлой соединительной ткани, часто мечущей в себе кровеносные сосуды, в том числе толстостенные артерии среднего и мелкого калибра. Под большим увеличением можно виден» извилистые эластичные волокна. Иногда к задним отделам диска примыкают гнездные скопления жировых клеток, их вкрапления встречаются и в самой биламинарной зоне. Помимо того, с биламинарной зоной диска соседствуют обширные поля рыхлой соединительнотканной ткани, в которой можно видеть скопления эластики. Такая анатомическая особенность способствует большой мобильноети элементов сустава и, в частности, суставного диска.

Верхний и нижний отделы суставной полости имеют описанную выше щелевидную форму и ориентацию относительно верхней и нижней поверхностей суставного диска. Синовиальная оболочка развита хорошо. Ее завороты по краям щелевидных верхнего и нижнего отделов суставной полости в некоторых случаях образуют довольно сложные складчатые фигуры. Выше уже отмечались резорбтивные изменения в наружной кортикальной пластине сочленовной поверхности височной кости. Кроме того, обнаружено местами крайне неравномерное утолщение фиброзной пластины на сочленовной поверхности мыщелка. Края его хрящевого слоя дистальный и проксимальный неровные. Вещество хряща неравномерно базофильное. В целом можно говорить и об утолщении хряща мыщелка. Костные балки широкие, с множественными поперечными аркадными перебросами.

Сустав с противоположной стороны, в основном, имеет нормальное строение. Заслуживают внимания обнаруженные нами четко выраженные резорбтивные явления по типу лакунарного рассасывания в кортикальной пластине переднего края шейки мыщелка, мыщелкового отростка соответственно прикреплению сухожилия пучков наружной крыловидной мышцы.

На наш взгляд, эти изменения, косвенно говорят о наличии в данном случае диск координации нервномышечного механизма, работающего в процессе артикуляции и жевания. Следует отметить, что узурирование кортикальной пластины мыщелка отмечалось не только в описанном случае, но и в ряде других наблюдений как по переднему, так и по заднему краям шейки. В единичных случаях отмечались патологические изменения в мениске. В одном из наблюдений в веществе диска имелись обширные участки разрежения с лизисом коллагена, изредка отмечалась деформация поверхности диска. Атрофия диска компенсировалась резким утолщением покровных фиброзных пластинок поверхностей суставной ямки и мыщелка.

Весь комплекс наблюдений по материалам детских возрастных групп говорит о том, что возрастной отрезок 3 года —14 лет является критическим в плане "закладки" патологических изменений в ВНЧС.

- Читать далее "Строение ВНЧС в шестнадцать лет. Особенности нижнечелюстного сустава в семнадцать лет"