Послеампутационные контрактуры голеностопного и плечевого суставов. Лечение

Послеампутационные контрактуры голеностопных суставов встречаются довольно часто. Среди них наблюдаются сгибательные и разгибательиые контрактуры, последние значительно реже.
В происхождении сгибательных контрактур голеностопного сустава основное значение имеет нарушение силового равновесия, обусловливающееся ретракцией трехглавой мышцы голени и в результате этого ослаблением группы разгибателей, которые во время ампутации или экзартикуляции дистального отдела стопы пересекаются. Но и в нормальных условиях сила мышц разгибателей на 30—40% меньше сгибателей. Однако, несмотря на это, в норме сгибательная контрактура не возникает, потому что этому противодействуют статические факторы.

Предупредить возникновение сгибательной контрактуры проще всего посредством фиксации культи стопы гипсовым лон-геттом в положении разгибания.

Послеампутационные контрактуры голеностопных суставов довольно трудно поддаются консервативному лечению, причем, чем выше уровень ампутации, тем лечение труднее и чаще требует применения комбинированных (оперативно-консервативных) методов. Оперативное вмешательство состоит в удлинении ахиллова сухожилия.
Эффективность лечебной гимнастики почти в два раза меньше, чем при лечении контрактур тазобедренного и коленного суставов.

контрактура плечевого сустава

Послеампутационные контрактуры плечевых суставов

Послеампутационные контрактуры плечевых суставов наблюдаются сгибательные, разгибательиые, приводящие и отводящие. Наиболее часто встречаются приводящие контрактуры. Степень выраженности и здесь, как правило, зависит от уровня ампутации (выше или ниже этот уровень от места прикрепления дельтовидной мышцы). При ослаблении функции контрактура вызывается ретракцией приводящих мышц, т. е. контрактура возникает в результате нарушения силового равновесия между приводящими мышцами плеча, сохранившими места прикрепления и дельтовидной мышцей, утратившей место приложения силы.
Обычно этот вид контрактуры сравнительно легко устраняется действием физических упражнений, направленных на растяжение мышц и укрепление дельтовидной мышцы.

Объяснения причин образования сгибательных и разгибательных контрактур плечевого сустава в литературе не приводится. Мы полагаем, что основной причиной их происхождения (как и большинство контрактур) является отсутствие па протяжении длительного времени полноценной функции сустава, что приводит к ограничению движений.

Надо сказать, что при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата вообще недостаточно внимания уделяется состоянию мышц, в результате чего развиваются контрактуры, атрофия мышц, тугоподвижность суставов.
Эффективность лечебной гимнастики при контрактуре плечевых суставов значительно выше, чем при лечении контрактур суставов нижних конечностей.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Послеампутационные контрактуры локтевого и лучезапястного суставов. Лечение"

Оглавление темы "Реабилитация после ампутации конечностей":
  1. Упражнения для коррекции осанки после ампутации конечностей. Принципы
  2. Недостаточность стопы после ампутации ноги. Профилактика плоскостопия
  3. Нарушения подвижности суставов после ампутации. Послеампутационные контрактуры
  4. Послеампутационные контрактуры тазобедренного и коленного суставов. Лечение
  5. Послеампутационные контрактуры голеностопного и плечевого суставов. Лечение
  6. Послеампутационные контрактуры локтевого и лучезапястного суставов. Лечение
  7. Оценка движений в суставах после ампутации. Техника измерений
  8. Развитие мышц после расщепления предплечья - операции Крукенберга
  9. Лечебная физическая культура после ампутации конечности. Задачи
  10. Физкультура после ампутации руки. Упражнения

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: